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Impacto de la función ventricular regional, la geometría y el estrés por dobutamina en el tamaño cuantitativo del
A J Sinusas1, Q Shi, P J Vitols
1Department of Internal Medicine, Yale University, School of Medicine, New Haven, Conn. 06510.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
Los cambios en la geometría del ventrículo izquierdo pueden afectar las imágenes de perfusión miocárdica (MPI) con 99mTc-sestamibi (MIBI). Esto puede afectar la evaluación del tamaño del infarto y la recuperación, especialmente durante las pruebas de esfuerzo de dobutamina para la viabilidad miocárdica.
Área de la Ciencia:
- Imágenes cardiovasculares por imágenes.
- Cardiología Nuclear Cardiología nuclear.
- Imágenes de perfusión de miocardio.
Sus antecedentes:
- Las imágenes de perfusión miocárdica en serie utilizando 99mTc-sestamibi (MIBI) son cruciales para evaluar el riesgo de infarto y el rescate después de la trombólisis.
- La geometría y la función del ventrículo izquierdo (LV) pueden influir en la precisión de las mediciones del tamaño del defecto MIBI.
Objetivo del estudio:
- Investigar si los cambios en el tamaño del defecto MIBI después de la reperfusión están influenciados por distorsiones en la geometría ventricular izquierda regional y global.
- Para evaluar el impacto de la geometría LV alterada en la cuantificación de defectos MIBI.
Principales métodos:
- Modelo de perro de pecho abierto con oclusión y reperfusión de la arteria coronaria inducida.
- Serie de imágenes planas 99mTc-MIBI con ECG antes, durante y después de la isquemia/reperfusión.
- Infusión de dobutamina para alterar el tamaño y la función de la LV.
- Cuantificación de la magnitud del defecto de perfusión (DM) y la extensión (DE) utilizando el análisis del perfil circunferencial.
- Correlación de los defectos de MIBI con el flujo sanguíneo miocárdico (microsferas) y el engrosamiento (sonomicrometros).
Principales resultados:
- La discinesia isquémica condujo a defectos MIBI artificiales en las imágenes sistólicas finales, que eran más pequeños en las imágenes diastólicas finales.
- El tamaño del defecto MIBI (DM, DE) está inversamente correlacionado con el engrosamiento del miocardio en las imágenes sistólicas finales y sumadas.
- El índice de reducción de defectos se correlacionó bien con la fracción de engrosamiento en el miocardio aturdido, pero mal en el miocardio infarto.
- El estrés por dobutamina alteró el tamaño del defecto MIBI, particularmente en las regiones de infarto.
Conclusiones:
- Las alteraciones geométricas del ventrículo izquierdo pueden afectar significativamente las mediciones del tamaño del defecto 99mTc-MIBI.
- Los cambios funcionales regionales pueden confundir el análisis del tamaño del infarto y el rescate miocárdico utilizando imágenes MIBI en serie.
- Las imágenes MIBI inducidas por dobutamina pueden ayudar a diferenciar el miocardio viable del no viable, a pesar de las influencias geométricas.