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Sustitución de la válvula aórtica en pacientes de 80 años o más. Riesgos operativos y resultados a largo plazo
M A Elayda1, R J Hall, R M Reul
1Department of Biostatistics and Epidemiology, Texas Heart Institute, Houston 77225-0345.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) es una opción viable para los pacientes de edad avanzada, que ofrece riesgos aceptables y tasas de supervivencia. La AVR aislada tiene una menor mortalidad, mientras que los procedimientos combinados aumentan los riesgos operativos en esta población.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
Sus antecedentes:
- La enfermedad cardíaca sintomática afecta al 40% de los estadounidenses mayores de 80 años.
- Se debaten los beneficios de la rentabilidad y la calidad de vida de la atención médica para este grupo demográfico.
- Los pacientes de edad avanzada no deben ser excluidos de la cirugía de válvula aórtica a pesar del aumento de los riesgos.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los resultados del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en pacientes de 80 años o más.
- Identificar los predictores de la mortalidad operativa en esta cohorte de ancianos.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 171 pacientes (de 80-91 años) que se sometieron a AVR entre 1975 y 1991.
- Categoría de los pacientes en grupos de AVR solamente y AVR con procedimientos concomitantes.
- Análisis estadístico de variables perioperatorias para determinar los predictores de la mortalidad.
Principales resultados:
- La mortalidad general a los 30 días fue del 17,5%, con un 5,2% para la AVR aislada y un 27,7% para los procedimientos combinados.
- Los predictores univariados significativos de mortalidad incluyeron fracción de baja eyección, hipertensión, insuficiencia cardíaca y cirugía concomitante.
- Los predictores independientes de la mortalidad operativa fueron la fracción de eyección baja, la hipertensión y los procedimientos concomitantes.
- La supervivencia actuarial a 1, 3 y 5 años fue de 90,8%, 84,2% y 76,0% respectivamente.
Conclusiones:
- El reemplazo de la válvula aórtica es factible y conlleva riesgos aceptables en la población anciana.
- La AVR aislada demuestra una baja mortalidad operativa en pacientes ancianos.
- Los procedimientos quirúrgicos concomitantes aumentan significativamente los riesgos operativos para los pacientes de edad avanzada sometidos a AVR.