Cierre del dispositivo intraoperatorio de los defectos del tabique ventricular

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico

Sus antecedentes:

• La reparación quirúrgica del defecto septal ventricular (VSD, por sus siglas en inglés) conlleva riesgos, especialmente para casos complejos o bebés pequeños.
• El cierre transcatéter VSD tiene limitaciones en bebés <7 kg o con acceso vascular deficiente.
• El cierre del dispositivo intraoperatorio se exploró como una alternativa durante la reparación quirúrgica de lesiones cardíacas asociadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados del cierre del dispositivo intraoperatorio para los VSD musculares.
• Evaluar la seguridad y eficacia de esta técnica en bebés y niños con cardiopatía congénita compleja.

Principales métodos:

• Diez pacientes con VSDs musculares fueron sometidos a consideración para el cierre intraoperatorio del paraguas.
• Nueve pacientes recibieron cierre del dispositivo, con paraguas que van desde 12 a 40 mm.
• Ocho pacientes tenían lesiones cardíacas complejas adicionales; cuatro tenían defectos de "queso suizo".

Principales resultados:

• Se produjeron tres muertes prematuras, dos en pacientes preoperatorios en estado crítico.
• Entre los seis sobrevivientes, tres con Qp:Qs ≤2 y presiones pulmonares inferiores no requirieron más intervención.
• Dos de los tres sobrevivientes con Qp:Qs >2 requirieron un posterior cierre residual de VSD; uno murió inesperadamente postoperatoriamente.

Conclusiones:

• El cierre intraoperatorio de VSD utilizando dispositivos demostró tasas de éxito más bajas que el cierre de VSD basado en catéter.
• Esta técnica puede ofrecer ventajas para grupos específicos de pacientes, particularmente bebés muy pequeños.
• La evaluación precisa de la integridad del cierre durante el período intraoperatorio sigue siendo un desafío.