Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo después de la reparación de la válvula mitral. Resultados de la técnica del folleto deslizante

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Reparación de la válvula mitral

Sus antecedentes:

• La obstrucción del tracto de flujo de salida del ventrículo izquierdo (LVOTO) complica el 4-5% de las reparaciones de la válvula mitral con anillo prostético.
• Los factores de riesgo incluyen insuficiencia mitral degenerativa, pequeños ventrículos izquierdos y ángulos estrechos mitro-aórticos.
• Informes anteriores mostraron una incidencia del 14% de LVOTO en pacientes de alto riesgo sometidos a este procedimiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la técnica del prospecto deslizante de Carpentier en la prevención de LVOTO después de la reparación de la válvula mitral.
• Evaluar la seguridad y los resultados de este nuevo enfoque quirúrgico en individuos de alto riesgo.

Principales métodos:

• La técnica del folleto deslizante se aplicó a 82 pacientes de alto riesgo entre 1988 y 1991.
• Los procedimientos incluyeron la annuloplastia de anillo prostético, la resección del prospecto y la manipulación cordal.
• Los estudios Doppler de eco intraoperatorio y postoperatorio monitoreados para LVOTO.

Principales resultados:

• Solo el 2,4% de los pacientes (2/82) experimentaron LVOTO no significativo (gradientes de 20 y 18 mm Hg).
• La mortalidad fue baja, del 2,4% (2/82), con un 2,4% que requirió reoperación.
• No fueron necesarias reoperaciones por insuficiencia mitral.

Conclusiones:

• La técnica de folleto deslizante elimina con éxito LVOTO significativo en pacientes de alto riesgo sometidos a reparación de la válvula mitral.
• La técnica se asocia con una baja tasa de mortalidad operativa.
• Se observaron excelentes resultados funcionales, sin insuficiencia mitral que requiriera una reoperación.