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Influencia de la asistencia ventricular izquierda en la regurgitación valvular
W L Holman1, R C Bourge, P Fan
1Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham 35294.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
La asistencia mecánica del ventrículo izquierdo (LVAD) disminuye agudamente la regurgitación mitral, pero puede empeorar la regurgitación tricúspide. La implantación de LVAD afecta las dimensiones y la función ventricular, aunque no se observó insuficiencia ventricular derecha en este estudio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- El impacto de los dispositivos mecánicos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) en el ventrículo derecho no se entiende completamente.
- Mientras que una presión auricular inferior izquierda puede beneficiar al ventrículo derecho, los LVAD pueden perjudicar su función a través del desplazamiento septal y el aumento del retorno venoso.
- No se han documentado cambios intraoperatorios agudos en la regurgitación mitral (MR) y la regurgitación tricúspide (TR) debido a los LVAD.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos agudos de la implantación de LVAD en la regurgitación mitral y tricúspide.
- Evaluar el impacto de los LVAD en las dimensiones ventriculares y la función ventricular derecha durante la cirugía.
Principales métodos:
- La ecocardiografía transesofágica se utilizó para estudiar a ocho pacientes sometidos a implantación de LVAD como un puente hacia el trasplante.
- Se tomaron medidas de las áreas de chorro MR y TR, y las dimensiones sistólicas finales de los ventrículos izquierdo y derecho antes e inmediatamente después de la colocación del LVAD.
Principales resultados:
- Antes del implante de LVAD, la RM estaba presente en 7/8 pacientes y la TR en 8/8. Después del LVAD, la RM persistió en 7/8, pero la TR todavía estaba presente en los 8 pacientes.
- La colocación de LVAD redujo significativamente el área de chorro MR (10,6 a 4,2 cm2) pero aumentó el área de chorro TR (4,8 a 8,4 cm2).
- La dimensión sistólica del extremo del ventrículo izquierdo disminuyó (62 a 48 mm), mientras que la dimensión sistólica del extremo del ventrículo derecho aumentó (31 a 40 mm) después de LVAD.
Conclusiones:
- La implantación de LVAD disminuye agudamente la regurgitación mitral preexistente.
- Los LVAD pueden empeorar agudamente la regurgitación tricúspide, probablemente debido al desplazamiento del tabique ventricular hacia la izquierda y al aumento de la precarga ventricular derecha.
- Ningún paciente experimentó insuficiencia ventricular derecha progresiva durante el período de seguimiento (70-279 días).