Cirugía de derivación reoperativa de la arteria coronaria. cirugía de derivación de la arteria coronaria. Preservación mejorada de la función miocárdica con cardioplejía retrógrada
Videos de Experimentos Relacionados
T K Rosengart1, K Krieger, S J Lang
1New York Hospital-Cornell Medical Center, NY 10021.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
La cardioplejía retrógrada (RC) mejora los resultados de la cirugía de injerto reoperatorio de derivación de la arteria coronaria (rCABG) al reducir la disfunción miocárdica, especialmente en pacientes de alto riesgo. Esta técnica puede minimizar la isquemia, mejorando los resultados en comparación con los métodos estándar.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular
- Resultados quirúrgicos.
Sus antecedentes:
- La cirugía de bypass reoperativo del injerto de arteria coronaria (rCABG) tiene una mortalidad más alta que la cirugía por primera vez (fCABG).
- La cardioplejía retrógrada (RC) es un método potencial pero no probado para mejorar los resultados de la rCABG.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la efectividad de la cardioplejía retrógrada (RC) en la mejora de los resultados de la cirugía reoperatoria de injerto de derivación de arteria coronaria (rCABG).
- Para comparar los resultados de rCABG con y sin RC, y contra la primera vez CABG (fCABG).
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 240 pacientes consecutivos con rCABG y 100 pacientes con fCABG.
- Análisis de los tiempos operativos, la permeabilidad del injerto, la utilización de la sangre, la mortalidad y la disfunción miocárdica postoperatoria.
- Comparación de resultados entre pacientes de alto riesgo y pacientes de bajo riesgo con rCABG, con y sin RC.
Principales resultados:
- Los pacientes con rCABG experimentaron tiempos de derivación más largos, mayor uso de sangre y mayor mortalidad (5,8%) frente a fCABG (0%).
- Los criterios de alto riesgo estaban presentes en el 57% de los pacientes con rCABG, asociados con un aumento de la mortalidad y la disfunción miocárdica.
- El uso de RC en 80 pacientes mostró una reducción de la dependencia postoperatoria de IABP en pacientes de alto riesgo (3,8% con RC frente a 14,5% sin RC).
Conclusiones:
- La cardioplejía retrógrada (RC) parece mejorar los resultados en la cirugía reoperativa de injerto de derivación de la arteria coronaria (rCABG).
- RC puede mitigar el aumento de la isquemia asociada con rCABG, en particular la prevención de la disfunción del miocardio en individuos de alto riesgo.
- Tanto los pacientes con rCABG como los pacientes con fCABG lograron una mejora sintomática similar después de la cirugía.