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Comparación de la cardioplegia fría frente a la cálida. ¿La sangre cristaloide es antegrada o retrógrada?
T Z Lajos1, C C Espersen, P S Lajos
1State University of New York at Buffalo, School of Medicine.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
La cardioplejía fría, ya sea cristaloide o basada en sangre y entregada retrógrada, ofrece una protección miocárdica segura durante la cirugía de derivación de la arteria coronaria. La cardioplejía caliente requiere un suministro continuo de oxígeno para una protección efectiva.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Técnicas de Cardioplegia Las técnicas de Cardioplegia.
- Protección del miocardio Protección del miocardio
Sus antecedentes:
- Evaluación de la eficacia del calentamiento frente al frío y la cardioplejía antegrada frente a la retrógrada en el injerto de derivación de la arteria coronaria.
- 163 pacientes fueron asignados al azar en tres grupos para someterse a bypasses aislados de la arteria coronaria.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la protección miocárdica ofrecida por diferentes estrategias de cardioplejía.
- Para evaluar la seguridad y eficacia de la entrega de calor frente al frío y antegrado frente a la cardioplejía retrógrada.
Principales métodos:
- Tres grupos recibieron diferentes cardioplegias: el grupo 1 (antegrado cristalino frío), el grupo 2 (retrógrado caliente), el grupo 3 (cardioplegia de sangre retrógrada fría).
- Los pacientes fueron monitoreados por taquicardia supraventricular, cambios en el ECG, enzimas cardíacas (CPK-MB) y parámetros hemodinámicos.
- Las mediciones intraoperatorias incluyeron el muestreo de la aorta y el seno coronario para el pH, las diferencias A-VO2 y la fuga de enzimas.
Principales resultados:
- No hubo diferencias significativas en los niveles de taquicardia supraventricular o CPK-MB entre los grupos.
- El corazón caliente consumió significativamente más oxígeno (1.3-1.6 mL O2/100 mL de flujo) en comparación con los grupos fríos (0.5-0.6 mL O2/100 mL de flujo).
- La hemodinámica fue similar en todos los grupos; dos muertes ocurrieron en el grupo retrógrado cálido, con tres accidentes cerebrovasculares también observados en este grupo.
Conclusiones:
- La cardioplejía caliente continua no ofreció una protección miocárdica superior.
- El cristalloide frío intermitente y la cardioplasia retrógrada fría proporcionaron mejores condiciones operativas.
- La cardioplejía fría (cristaloide o sanguínea) es segura bajo hipotermia para procedimientos de menos de 90 minutos, mientras que la cardioplejía caliente requiere oxigenación continua.