Trasplante de pulmón aislado para pacientes con síndrome de Eisenmenger

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Pulmonología Pulmonología.
• Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.

Sus antecedentes:

• El síndrome de Eisenmenger presenta desafíos significativos para el trasplante de pulmón.
• Los pacientes a menudo tienen hipertensión pulmonar severa y disfunción ventricular derecha.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados del trasplante de pulmón aislado combinado con la reparación cardíaca en pacientes con síndrome de Eisenmenger.
• Para evaluar los cambios hemodinámicos y la función del injerto después del trasplante.

Principales métodos:

• Siete pacientes con síndrome de Eisenmenger se sometieron a trasplante de pulmón aislado (seis dobles, un pulmón simple) entre 1990 y el presente.
• Se realizó la reparación concomitante de defectos cardíacos (defectos del tabique auricular, ducto arterioso patente).
• Se monitorearon los parámetros hemodinámicos y de intercambio de gases antes y después de la cirugía.

Principales resultados:

• La presión arterial pulmonar promedio disminuyó significativamente de 90,7 a 22,4 mm Hg después del trasplante (P < .002).
• El intercambio de gases mejoró, con una relación de tensión de oxígeno arterial / alveolar de 0.47 +/- 0.15.
• Cuatro de los seis pacientes sobrevivientes tuvieron un seguimiento que osciló entre 13 y 25 meses.

Conclusiones:

• El trasplante de pulmón aislado con reparación cardíaca concomitante es una opción potencialmente viable para seleccionar pacientes con síndrome de Eisenmenger con función ventricular izquierda preservada.
• La obstrucción dinámica del flujo de salida del ventrículo derecho es una consideración crítica en el manejo posterior al trasplante.