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Experiencia clínica con las pruebas cutáneas de penicilina en una gran clínica de ETS del centro de la ciudad
1Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD.
JAMA
|November 24, 1993
Resumen
La prueba cutánea de penicilina identifica con precisión a las personas alérgicas a la penicilina, lo que permite el uso seguro de antibióticos en el 90% de los pacientes con antecedentes de alergia. Este método seguro y reproducible ayuda a determinar la verdadera hipersensibilidad a la penicilina.
Área de la Ciencia:
- Inmunología Clínica Inmunología Clínica.
- Farmacología Farmacología.
- Dermatología Dermatología dermatología.
Sus antecedentes:
- La historia de la alergia a la penicilina a menudo no es confiable para predecir una verdadera hipersensibilidad.
- La identificación precisa de la alergia a la penicilina es crucial para la prescripción segura y efectiva de antibióticos.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la prevalencia de pruebas cutáneas positivas a la penicilina en pacientes ambulatorios con antecedentes de alergia a la penicilina.
- Evaluar la reproducibilidad, la seguridad y el valor predictivo negativo de las pruebas cutáneas utilizando bencilpeniciloilpolilisina (PPL) y una mezcla de determinante menor (MDM).
Principales métodos:
- 5063 pacientes ambulatorios con indicaciones para el tratamiento con penicilina se sometieron a pruebas cutáneas duplicadas con PPL y MDM.
- Los sujetos con pruebas cutáneas negativas recibieron cursos terapéuticos de penicilina o ampicilina.
- Se realizó un seguimiento de 72 horas para evaluar las reacciones adversas y establecer el valor predictivo negativo.
Principales resultados:
- Las pruebas cutáneas positivas se encontraron en el 7,1% de los que tenían antecedentes de alergia a la penicilina y en el 1,7% de los que no tenían.
- Los antecedentes de anafilaxia o urticaria aumentaron significativamente las tasas de pruebas cutáneas positivas.
- Las reacciones adversas de las pruebas cutáneas fueron infrecuentes (1.2%), y la administración de penicilina a individuos negativos en las pruebas cutáneas dio lugar a reacciones leves en solo 0.5% a 2.9%.
Conclusiones:
- Las pruebas cutáneas de penicilina con determinantes mayores y menores son seguras y reproducibles.
- Esta estrategia de prueba es esencial para identificar con precisión a las personas sensibilizadas.
- Las pruebas cutáneas rutinarias de penicilina pueden permitir con seguridad el uso de penicilina en aproximadamente el 90% de los pacientes con antecedentes de alergia.