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Optimización de las formas de onda bifásicas para la desfibrilación humana sin toracotomía.

J F Swartz1, R D Fletcher, P E Karasik

  • 1Department of Medicine, Uniformed Services University, Bethesda, Md.

Circulation
|December 1, 1993
PubMed
Resumen

Una forma de onda bifásica 42/42 redujo significativamente la energía del umbral de desfibrilación (DFT) en comparación con los choques monofásicos. Esta forma de onda específica es más efectiva que la forma de onda bifásica 65/65 para la desfibrilación.

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Área de la Ciencia:

  • Cardiología Cardiología.
  • Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
  • Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

  • Se sabe que las formas de onda bifásicas reducen el umbral de desfibrilación (DFT) en varios modelos.
  • La forma óptima de la forma de onda bifásica para la reducción de la DFT en humanos sigue sin estar clara a pesar de los estudios sobre las formas de onda de larga duración y alta inclinación.

Objetivo del estudio:

  • Para investigar el impacto de la modificación de la inclinación de la forma de onda bifásica de un solo condensador en la DFT en pacientes sometidos a implantación de desfibrilador.
  • Para comparar la eficacia de diferentes configuraciones de la forma de onda bifásica (65/65 frente a 42/42 inclinación) contra choques monofásicos.

Principales métodos:

  • Se utilizó un diseño de estudio emparejado con 18 pacientes que recibieron implantación de desfibrilador sin toracotomía.

Videos de Experimentos Relacionados

  • El umbral de desfibrilación se evaluó utilizando choques monofásicos y dos tipos de formas de onda bifásicas: 65/65 tilt y 42/42 tilt.
  • Los choques se entregaron a través de un cátodo ventricular derecho al conducto del seno coronario o de la vena cava superior y un parche subscapular.

    • Principales resultados:

    • La forma de onda bifásica 65/65 redujo la energía almacenada DFT en un 25%, pero no redujo significativamente la energía entregada DFT en comparación con el choque monofásico.
    • La forma de onda bifásica 42/42 demostró una reducción significativa tanto en la energía almacenada (49%) como en la energía entregada (49%) DFT en comparación con el choque monofásico.
    • La forma de onda bifásica 42/42 logró una DFT de energía entregada un 39% más baja que la forma de onda bifásica 65/65.

    Conclusiones:

    • La reducción del umbral de desfibrilación por formas de onda bifásicas es una propiedad electrofisiológica inherente, independiente de la energía entregada.
    • La inclinación de la forma de onda bifásica y las amplitudes de fase son determinantes críticos de la eficacia de la desfibrilación.
    • Una forma de onda bifásica 42/42 es más eficaz para la desfibrilación que una forma de onda bifásica 65/65, aunque la configuración óptima aún está bajo investigación.