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Los choques desfibriladores entregados al corazón afectan la capacidad de respuesta simpática eferente
1Krannert Institute of Cardiology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis 46202.
Circulation
|December 1, 1993
Resumen
Las descargas de corriente continua de alta energía entregadas al corazón pueden afectar la función del nervio simpático. Este efecto, observado con impactos mayores de 10 joules, puede influir en las respuestas cardíacas después de la desfibrilación.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
- La función del sistema nervioso autónomo.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- Los eferentes simpáticos se encuentran en el subepicardio superficial, mientras que los eferentes vagales se encuentran en el subendocardio.
- Las descargas eléctricas aplicadas directamente al corazón pueden afectar la función del nervio autónomo.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos de las descargas de corriente continua (CC) en la función eferente del nervio simpático y vagal en el corazón.
- Para determinar el umbral de energía y la dependencia de la ubicación de la modulación del nervio autónomo inducida por choque.
Principales métodos:
- Los perros de pecho abierto anestesiados recibieron choques exponenciales monofásicos truncados (1-35 J) a través de parches pericárdicos internos.
- Los cambios en el período refractario efectivo ventricular (ERP) se midieron después de la estimulación del nervio simpático y vagal antes y después de los choques.
- Las curvas de respuesta dosis-ERP de la norepinefrina evaluaron la capacidad de respuesta del miocardio.
Principales resultados:
- Los choques de alta energía (>10 J) produjeron una función nerviosa simpática internamente atenuada, evidenciada por curvas de respuesta ERP alteradas.
- Se observó atenuación simpática 15 minutos después del shock con recuperación incompleta a las 3 horas.
- El aislamiento pericárdico con parches externos anulaba la atenuación simpática, lo que sugiere un papel protector.
Conclusiones:
- Las descargas de corriente continua de más de 10 J aplicadas al epicardio atenuan significativamente la función neuronal simpática eferente.
- Estos efectos neuromoduladores podrían alterar las respuestas electrofisiológicas y hemodinámicas a la estimulación simpática después de la cardioversión-desfibrilación.