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El defecto de fuerza-frecuencia del miocardio en la regurgitación mitral La insuficiencia cardíaca se invierte con
L A Mulieri1, B J Leavitt, B J Martin
1Department of Molecular Physiology and Biophysics, University of Vermont, Burlington 05405-0068.
Circulation
|December 1, 1993
Resumen
Los pacientes con regurgitación mitral presentan una tensión miocárdica significativamente reducida y una relación fuerza-frecuencia deteriorada, lo que indica una mala reserva contráctil. El tratamiento con forskolina invirtió estos defectos, lo que sugiere que el acoplamiento anormal de excitación y contracción es un problema clave.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.
- Cardiología Molecular Cardiología Molecular
Sus antecedentes:
- La cirugía de reemplazo de válvula mitral tiene tasas de supervivencia más bajas que la cirugía de válvula aórtica.
- Los pacientes con regurgitación mitral pueden tener una disminución de la reserva contráctil miocárdica preoperatoria.
- Este estudio investiga la relación fuerza-frecuencia en el miocardio de pacientes con regurgitación mitral.
Objetivo del estudio:
- Para caracterizar anormalidades en la relación fuerza-frecuencia del miocardio de pacientes con regurgitación mitral.
- Para investigar los mecanismos subyacentes de la función miocárdica deteriorada en la regurgitación mitral.
- Evaluar el papel del acoplamiento excitación-contracción en la reducción de la reserva contráctil.
Principales métodos:
- Se obtuvieron biopsias de miocardio de pacientes con regurgitación mitral y sujetos de control.
- La relación de tensión contra contracción en estado estacionario frente a la frecuencia se midió en preparaciones de tiras miocárdicas.
- Se realizaron experimentos con y sin forskolina para evaluar sus efectos.
Principales resultados:
- El miocardio de regurgitación mitral mostró una depresión del 50-74% en la tensión de contracción isométrica máxima en las frecuencias probadas.
- La curva fuerza-frecuencia se atenuó y se desplazó a frecuencias más bajas en pacientes con regurgitación mitral.
- La forskolina invirtió por completo la depresión de tensión observada y alteró la relación fuerza-frecuencia.
Conclusiones:
- La generación de tensión miocárdica está severamente deprimida en pacientes con regurgitación mitral preoperatoria.
- La curva de fuerza-frecuencia está embotada con una pendiente negativa en el rango de frecuencia cardíaca del ejercicio.
- El acoplamiento anormal de excitación y contracción probablemente subyace a la disminución de la reserva contráctil en la regurgitación mitral.