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Una regla de predicción clínica para el delirio después de una cirugía no cardíaca electiva
E R Marcantonio1, L Goldman, C M Mangione
1Division of Clinical Epidemiology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass. 02115.
JAMA
|January 12, 1994
Resumen
Los médicos pueden predecir el riesgo de delirio postoperatorio utilizando factores preoperatorios como la edad y el estado cognitivo. Esto permite una intervención temprana para mejorar los resultados quirúrgicos y reducir las complicaciones.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos
- Modelado de predicción clínica y predicción clínica.
Sus antecedentes:
- El delirio postoperatorio es una complicación común en pacientes quirúrgicos mayores.
- El delirio se asocia con un aumento de la morbilidad, la mortalidad y los costos de atención médica.
- Se necesita una estratificación precisa del riesgo preoperatorio para guiar las estrategias preventivas.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y validar una regla de predicción clínica para el delirio postoperatorio.
- Para identificar los factores preoperatorios asociados con el desarrollo del delirio.
- Para permitir a los médicos estratificar a los pacientes por riesgo de delirio.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte prospectivo de 1341 pacientes mayores de 50 años sometidos a cirugía mayor no cardíaca electiva.
- Las evaluaciones preoperatorias incluyeron historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio y evaluaciones del estado funcional / cognitivo.
- Delirio postoperatorio diagnosticado utilizando el Método de Evaluación de la Confusión o los datos de los registros médicos.
Principales resultados:
- El delirio postoperatorio ocurrió en el 9% de los pacientes.
- Los predictores independientes incluyeron edad avanzada, abuso de alcohol, estado cognitivo / funcional deficiente, electrolitos séricos / glucosa anormales y tipos específicos de cirugía (aneurisma torácico no cardíaco, aneurisma aórtico).
- Una regla predictiva estratificó a los pacientes en grupos de riesgo bajo (2%), medio (8-13%), y alto (50%).
Conclusiones:
- Una regla de predicción clínica validada utilizando datos preoperatorios puede identificar a los pacientes con alto riesgo de delirio.
- La identificación temprana permite intervenciones específicas para reducir la incidencia del delirio.
- La reducción del delirio puede mejorar los resultados quirúrgicos generales y la disposición del paciente.