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Defectos interventriculares residuales "intramurales" después de la reparación de las malformaciones conotruncales
T J Preminger1, S P Sanders, M E van der Velde
1Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, MA 02115.
Circulation
|January 1, 1994
Resumen
Los defectos interventriculares residuales después de la reparación de la anomalía conotruncal pueden ocurrir fuera del tabique. Estos defectos "intramurales" son difíciles de diagnosticar y pueden requerir una revisión del parche para un cierre quirúrgico exitoso.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- Las malformaciones conotruncales a menudo implican reparaciones quirúrgicas complejas, incluido el desvío de la aorta al ventrículo izquierdo.
- Las comunicaciones interventriculares residuales (VSD) suelen ocurrir en el plano septal después de la reparación quirúrgica.
- Las SDV residuales inusuales pueden surgir fuera del tabique nativo en el tracto de salida neo-sistémico.
Objetivo del estudio:
- Para describir un tipo inusual de comunicación interventricular residual.
- Para investigar la ubicación y las características de estos defectos.
- Para evaluar los desafíos diagnósticos y terapéuticos.
Principales métodos:
- Revisión de los registros ecocardiográficos, angiográficos y clínicos.
- Análisis de ocho pacientes con SDV residuales fuera del plano septal después de la reparación de la anomalía conotruncal.
- Evaluación de las reoperaciones quirúrgicas y los intentos de cierre de paraguas transcatéter.
Principales resultados:
- Se identificaron ocho pacientes (5-26 años) con SDV residuales fuera del tabique después de la reparación del ventrículo derecho de doble salida, tetralogía de Fallot o truncus arteriosus.
- Los defectos se localizaron alrededor del parche VSD anclado a la pared libre ventricular derecha.
- Los pacientes presentaron hipertensión ventricular derecha y desviación significativa (Qp:Qs ≥ 2 en siete).
- Las reoperaciones quirúrgicas a menudo no tuvieron éxito; el cierre del paraguas transcatéter tuvo un éxito limitado debido a los múltiples canales.
Conclusiones:
- Los defectos interventriculares residuales "intramurales" son difíciles de diagnosticar utilizando las modalidades de imagen estándar.
- La colocación del paraguas transcatéter puede reducir el desvío de izquierda a derecha.
- El cierre quirúrgico exitoso puede requerir la extracción y reincorporación del parche anterior de VSD.