La crisis inminente en espera de un trasplante cardíaco. Modelado de una solución basada en la selección

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• La adición mensual de candidatos a trasplante excede los corazones de donantes disponibles, lo que aumenta los tiempos de espera.
• Muchos pacientes ambulatorios con condiciones de deterioro requieren urgentemente un trasplante.
• La lista de espera actual de trasplante de corazón comprende 2400 candidatos con una espera promedio de 8 meses.

Objetivo del estudio:

• Para modelar la estabilización de pacientes ambulatorios y grupos críticos de candidatos para el trasplante de corazón.
• Para predecir el impacto de las políticas de lista de candidatos alteradas en el tamaño de la lista de espera y los resultados.
• Identificar estrategias para minimizar las muertes y optimizar la asignación cardíaca.

Principales métodos:

• Se construyeron modelos de población utilizando estadísticas sobre corazones de donantes, lista de candidatos, muerte súbita y disminución del paciente.
• Se revisaron los modelos para simular los efectos de los cambios en las políticas, como los límites de edad y la estratificación del riesgo.
• Los resultados pronosticados se analizaron durante un período de 48 meses.

Principales resultados:

• Sin cambios en la política, la lista se estabilizará en 270 candidatos hospitalizados y 3700 pacientes ambulatorios, con pocas posibilidades de trasplante para estos últimos.
• Reducir el límite superior de edad a 55 años disminuiría las listas mensuales en un 30%, estabilizando la lista en 1490 candidatos.
• Listar sólo candidatos con un 80% de riesgo de deterioro reduciría la lista en un 30%, estabilizándola en un tercio de su tamaño actual, con un mejor acceso ambulatorio.

Conclusiones:

• Se necesitan medidas inmediatas para limitar la lista de candidatos y gestionar las expectativas de la probabilidad de trasplante ambulatorio.
• Los esfuerzos futuros deberían priorizar la selección de candidatos con el mayor riesgo de deterioro sin trasplante.
• La rigurosa selección de candidatos puede minimizar las muertes generales y mejorar la eficiencia de la asignación cardíaca.