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Tomografía sestamibi tomográfica de ejercicio con tecnecio-99m para la estratificación del riesgo cardíaco de
H G Stratmann1, G A Williams, M D Wittry
1Division of Cardiology, St Louis Veterans Administration Medical Center, Mo.
Circulation
|February 1, 1994
Resumen
La tomografía del miocardio MIBI por esfuerzo de ejercicio con tecnecio-99m ofrece un valor pronóstico para pacientes de angina estables. Las exploraciones MIBI anormales, especialmente los defectos reversibles, indican un mayor riesgo de eventos cardíacos y una supervivencia reducida.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cardiología Nuclear Cardiología nuclear.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
Sus antecedentes:
- La evaluación de la angina estable a menudo implica pruebas de ejercicio en la cinta de correr.
- El ejercicio de imágenes de talio-201 proporciona datos de pronóstico en la enfermedad de las arterias coronarias.
- Todavía no se ha establecido la utilidad pronóstica de la tomografía miocárdica MIBI con tecnecio-99m de ejercicio.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el valor pronóstico de la prueba de la cinta de correr del ejercicio combinado con la tomografía con tecnecio-99m MIBI de imágenes del miocardio.
- Para determinar la asociación entre los resultados de la exploración MIBI y los eventos cardíacos en pacientes de angina estables.
- Para comparar la información pronóstica de las imágenes MIBI con métodos establecidos.
Principales métodos:
- 548 pacientes con angina estable se sometieron a pruebas de ejercicio en cinta de correr y a imágenes de miocardio MIBI con tecnecio-99m en reposo y estrés el mismo día.
- Seguimiento durante 13 ± 5 meses para hacer un seguimiento de los eventos cardíacos (infarto de miocardio no fatal, muerte cardíaca).
- Se realizaron análisis de supervivencia de Cox univariados y multivariados para identificar predictores de eventos cardíacos.
Principales resultados:
- Las exploraciones MIBI anormales (RR = 13.8) y los defectos de perfusión MIBI reversibles (RR = 3.2) fueron predictores univariados significativos de eventos cardíacos.
- El análisis multivariado confirmó el valor predictivo independiente para las anomalías de perfusión MIBI (RR = 11.9) y los defectos reversibles (RR = 2.9).
- Los pacientes con exploraciones MIBI normales tuvieron tasas significativamente más bajas de eventos cardíacos (0.5%) en comparación con aquellos con exploraciones anormales (7%) dentro de 1 año.
Conclusiones:
- La tomografía de miocardio MIBI de ejercicio con tecnecio-99m proporciona información pronóstica significativa para los pacientes con angina estable.
- Las anomalías de la perfusión MIBI, particularmente los defectos reversibles, se asocian con una supervivencia libre de eventos reducida.
- El valor pronóstico de las imágenes MIBI es comparable a las imágenes de talio-201, independientemente de las diferencias de radiotrazador.