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Valor pronóstico y correlatos fisiológicos de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la regurgitación mitral
K M Stein1, J S Borer, C Hochreiter
1Department of Medicine, New York Hospital-Cornell Medical Center, New York 10021.
Circulation
|July 1, 1993
Resumen
La variabilidad del ritmo cardíaco de frecuencia ultra baja, medida por SDANN, predice los resultados en pacientes con regurgitación mitral. La reducción de SDANN indica un mayor riesgo de mortalidad, cirugía y fibrilación auricular.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VAC) mide las fluctuaciones en la longitud del ciclo sinusal.
- Los componentes de alta frecuencia, baja frecuencia y frecuencia ultra baja de HRV son métricas establecidas.
- El valor pronóstico de la VRC de baja y ultra baja frecuencia en la enfermedad valvular del corazón no está bien definido.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la relevancia pronóstica de los diferentes componentes de la VRC en pacientes con regurgitación mitral crónica grave.
- Para evaluar la correlación entre las medidas de VHC y la función ventricular.
- Para determinar si la VRC predice eventos adversos como la mortalidad, la progresión de la enfermedad y la fibrilación auricular.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo de 38 pacientes con regurgitación mitral crónica grave en el ritmo sinusal.
- Electrocardiografía ambulatoria de 24 horas para calcular las medidas de VRC en el dominio de tiempo y frecuencia.
- Cineangiografía de radionucleidos para la evaluación de la función ventricular; seguimiento a largo plazo para los puntos finales clínicos.
Principales resultados:
- VRC de frecuencia ultrabaja, específicamente SDANN, correlacionado con las fracciones de eyección ventricular izquierda y derecha.
- SDANN fue el predictor más fuerte de mortalidad, progresión a la cirugía de válvula mitral y desarrollo de fibrilación auricular.
- La VRC de baja frecuencia no se correlacionó con la función ventricular, a diferencia de la VRC de frecuencia ultrabaja.
Conclusiones:
- La variabilidad del ritmo cardíaco de frecuencia ultra baja (SDANN) es un predictor significativo de los resultados clínicos en la regurgitación mitral.
- SDANN refleja el rendimiento ventricular e identifica pronósticamente a los pacientes en riesgo de eventos adversos.
- El análisis de la VRC, en particular los componentes de frecuencia ultrabaja, ofrece información valiosa sobre la progresión de la enfermedad valvular cardíaca.