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Diferencias regionales en la reinnervación simpática después del trasplante cardíaco ortópico humano
R F Wilson1, D D Laxson, B V Christensen
1Department of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis.
Circulation
|July 1, 1993
Resumen
Los receptores de trasplante cardíaco muestran reinnervación simpática variable. La reinnervación del corazón y del ventrículo izquierdo puede ocurrir de forma independiente, lo que indica diferencias regionales en la recuperación del nervio después del trasplante de corazón.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
- Neurociencia Autónoma y Neurociencia Autónoma.
Sus antecedentes:
- Las reservas cardíacas de norepinefrina (NE) suelen reaparecer en los seres humanos más de un año después del trasplante, lo que sugiere una reinnervación simpática tardía.
- Los receptores tempranos de trasplante cardíaco (< o = 4 meses) exhiben una denervación completa.
- Los receptores tardíos (> o = 1 año) muestran evidencia de regreso de la función simpática.
Objetivo del estudio:
- Para investigar las diferencias regionales en la reinnervación simpática del nodo sinusal (SN) y el ventrículo izquierdo (LV) después del trasplante cardíaco.
- Para comparar los patrones de reinnervación en los grupos temprano, tardío y de control.
Principales métodos:
- Se evaluó la reinervación del SN midiendo la respuesta de la frecuencia cardíaca a la inyección de tiramina en la arteria del SN.
- Medición de la reinervación de LV a través de la liberación de NE después de la inyección de tiramina en la arteria coronaria principal izquierda.
- Evaluación de la reinervación regional de LV utilizando inyecciones subselectivas de tiramina en las arterias coronarias.
Principales resultados:
- Los receptores tempranos no mostraron ningún cambio en la frecuencia cardíaca o liberación de LV NE.
- Los receptores tardíos (> o = 1 año) demostraron reinervación de SN en 32/45 pacientes y liberación de LV NE en 33/45.
- La liberación de LV NE se correlacionó con la respuesta a la frecuencia cardíaca (r = .61), pero las respuestas a veces se aislaron a SN o LV, o estaban ausentes.
- La reinnervación regional de LV varió, con algunos pacientes que mostraron respuestas en las paredes anterior y posterior, mientras que otros mostraron respuestas en una sola región.
Conclusiones:
- La reinervación simpática después del trasplante cardíaco es regionalmente heterogénea.
- La reinnervación del nodo sinusal no necesariamente coincide con la reinnervación del ventrículo izquierdo.
- La reinnervación del ventrículo izquierdo puede ocurrir en las paredes anterior y/o posterior de forma independiente.