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Mapeo de la secuencia de activación epicárdica y endocárdica simultánea en la aurícula derecha canina aislada
R B Schuessler1, T Kawamoto, D E Hand
1Division of Cardiothoracic Surgery, Washington University School of Medicine, Barnes Hospital, St Louis, Mo.
Circulation
|July 1, 1993
Resumen
Este estudio revela que la activación eléctrica en la aurícula derecha puede diferir entre el epicardio y el endocardio, especialmente con ritmos anormales. Estas diferencias están vinculadas a la compleja anatomía del atrio, que influye en la forma en que las arritmias como la reentrada ocurren en tres dimensiones.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
- La anatomía cardíaca anatomía cardíaca.
- La arritmogénesis es la arritmogénesis.
Sus antecedentes:
- La propagación de la activación auricular a menudo se modela como una superficie 2D debido a las paredes auriculares delgadas.
- Estudios anteriores han simplificado la electrofisiología auricular, potencialmente pasando por alto patrones de activación complejos.
Objetivo del estudio:
- Investigar el comportamiento electrofisiológico de la aurícula derecha mediante el mapeo simultáneo de la activación epicárdica y endocárdica.
- Para determinar si el supuesto de activación auricular 2D es válido.
Principales métodos:
- Mapeo simultáneo de las secuencias de activación epicárdica y endocárdica en la aurícula derecha canina aislada (n=8).
- Utilizó plantillas de electrodos de alta densidad (250 electrodos unipolares cada uno) bajo diversas condiciones de ritmo y estimulación.
- Sitio correlacionado de electrodos con anatomía gruesa e histología para analizar las diferencias de tiempo de activación.
Principales resultados:
- Los tiempos de activación epicárdica y endocárdica mostraron diferencias en todas las condiciones experimentales, aunque la diferencia promedio fue <1 msec.
- La discordancia de activación aumentó con la estimulación prematura y fue más pequeña durante el ritmo sinusal normal.
- Diferencias correlacionadas con características anatómicas como los músculos pectinados y las variaciones de orientación de la fibra transmural.
Conclusiones:
- La activación epicárdica y endocárdica puede ser discordante, particularmente con ritmos anormales, desafiando la suposición de la superficie 2D.
- La heterogeneidad anatómica de la aurícula derecha contribuye significativamente a estas diferencias de activación.
- Las arritmias reentrantes pueden utilizar vías 3D que involucran superficies epicárdicas y endocárdicas conectadas por fibras transmurales.