Seguro de salud y mortalidad. Pruebas de una cohorte nacional

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• Epidemiología La epidemiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• El estatus de seguro de salud es un determinante crítico del acceso y los resultados de la atención médica.
• Estudios previos sugieren un vínculo entre la falta de seguro y los eventos adversos de salud, pero los datos de mortalidad a largo plazo requieren una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la falta de seguro de salud y el riesgo de mortalidad posterior en una población adulta estadounidense representativa.
• Para cuantificar el riesgo de mortalidad atribuible a no estar asegurado.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo utilizando datos de la primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES I).
• Siguieron 4694 adultos sin seguro o con seguro privado (mayores de 25 años) desde 1971-1975 hasta 1987.
• Análisis de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox ajustado por múltiples factores sociodemográficos y relacionados con la salud.

Principales resultados:

• Las personas sin seguro experimentaron una mayor tasa de mortalidad (18,4%) en comparación con las personas aseguradas (9,6%).
• La falta de seguro de salud se asoció con un aumento del 25% en el riesgo de mortalidad (razón de riesgo: 1.25; IC del 95%, 1.00-1.55) después de los ajustes.
• El impacto del estatus de seguro en la mortalidad fue comparable al de la educación, los ingresos y la salud autoevaluada.

Conclusiones:

• La falta de seguro de salud es un importante factor de riesgo independiente para el aumento de la mortalidad posterior.
• La asociación entre la falta de seguro y la mortalidad es sólida en varios grupos sociodemográficos y de salud.
• Los hallazgos subrayan la importancia de la cobertura del seguro de salud para la salud y la supervivencia de la población.