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¿Protege el acondicionamiento previo la vasculatura coronaria de una lesión posterior de isquemia / reperfusión?
B Bauer1, B Z Simkhovich, R A Kloner
1Heart Institute, Hospital of the Good Samaritan, Los Angeles, CA 90017.
Circulation
|August 1, 1993
Resumen
El acondicionamiento previo del miocardio reduce el tamaño del infarto, pero no protege la vasculatura coronaria del bajo reflujo o la pérdida de la reserva de vasodilatador en un modelo canino. Esto sugiere que los beneficios del acondicionamiento previo se limitan al tejido miocárdico.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Enfermedad Isquémica del Corazón Investigación de la Enfermedad Isquémica del Corazón
- Estrategias de protección del miocardio.
Sus antecedentes:
- Breves episodios de oclusión de la arteria coronaria (precondicionamiento) reducen el tamaño del infarto por isquemia sostenida.
- El impacto del precondicionamiento en la vasculatura coronaria, específicamente el bajo reflujo y la reserva vasodilatadora, sigue siendo poco comprendido.
Objetivo del estudio:
- Investigar si el precondicionamiento atenúa el reflujo bajo (deterioro de la perfusión miocárdica).
- Para determinar si el precondicionamiento amortigua la pérdida de la reserva de vasodilatador coronario después de una oclusión/reperfusión sostenida.
Principales métodos:
- Modelo canino de pecho abierto anestesiado con oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD) sostenida (1 hora) y reperfusión (4 horas).
- El grupo precondicionado recibió breves episodios de oclusión/reperfusión antes de la isquemia sostenida; el grupo de control no recibió ninguna intervención.
- Reserva vasodilatadora submáxima evaluada (acetilcolina, nitroglicerina), bajo reflujo (flujo sanguíneo del miocardio) y tamaño del infarto (coloración con trifeniltetrazolio).
Principales resultados:
- El precondicionamiento no impidió el deterioro de la perfusión miocárdica en reposo (bajo reflujo) o la pérdida de la reserva de vasodilatador en el Protocolo 1.
- En el Protocolo 2, el precondicionamiento redujo el tamaño del infarto, pero aún así no mostró mejoría en la reserva vasodilatadora en comparación con los controles.
- Ambos grupos mostraron una pérdida significativa de la reserva vasodilatadora y un deterioro del flujo sanguíneo subendocárdico en el tiempo posterior a la reperfusión.
Conclusiones:
- Los efectos protectores del precondicionamiento en este modelo canino no se extienden a la vasculatura coronaria.
- El precondicionamiento no impidió el reflujo bajo ni redujo la pérdida de la reserva vasodilatadora submáxima.
- Los hallazgos sugieren que los beneficios del precondicionamiento son específicos del tejido miocárdico, no de la función vascular, en este modelo.