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Evaluación de la oxigenación esplanquínica por tonometría gástrica en pacientes con insuficiencia circulatoria aguda
JAMA
|September 8, 1993
Resumen
El monitoreo del pH intramucoso gástrico es un indicador superior de la oxigenación tisular en pacientes con insuficiencia circulatoria aguda. El pH gástrico reducido, que indica isquemia esplanquínica, predice de manera confiable la mortalidad, superando las medidas sistémicas.
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
- Gastroenterología y Gastroenterología.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia circulatoria aguda presenta un desafío significativo en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
- La evaluación de la adecuación de la oxigenación tisular es crucial para los resultados de los pacientes.
- Los métodos convencionales pueden no capturar completamente los déficits regionales de perfusión.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la importancia de la isquemia esplanquínica en la insuficiencia circulatoria aguda.
- Para comparar el pH intramucoso gástrico (pHi) con los métodos tradicionales para evaluar la oxigenación de los tejidos.
- Para determinar el valor predictivo de pHi para los resultados de los pacientes.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en dos unidades de cuidados intensivos de Londres.
- Se incluyeron 83 pacientes con insuficiencia circulatoria aguda que requería cateterismo de la arteria pulmonar.
- El pH intramucoso gástrico, la hemodinámica, el transporte de oxígeno y las variables metabólicas se midieron en serie.
Principales resultados:
- El pH intramucoso gástrico fue significativamente más bajo en los no sobrevivientes en comparación con los sobrevivientes.
- Los no sobrevivientes mostraron una frecuencia cardíaca más alta y una presión arterial media más baja.
- El pH intramucoso gástrico demostró una sensibilidad del 88% para predecir la muerte y un resultado pronosticado de forma independiente a las 24 horas.
Conclusiones:
- El pH intramucoso gástrico es el indicador más confiable de la oxigenación tisular en pacientes en estado crítico.
- La reducción del pHi gástrico, indicativo de isquemia esplanquínica, contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad en UCI.
- Las medidas sistémicas son menos efectivas que el pHi gástrico en la detección de déficits críticos de perfusión.