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Comparación de las probabilidades de supervivencia para los pacientes en diálisis frente a los receptores de
F K Port1, R A Wolfe, E A Mauger
1Michigan Kidney Registry, University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor.
JAMA
|September 15, 1993
Resumen
Los receptores de trasplante de riñón enfrentan inicialmente un mayor riesgo de mortalidad, pero logran una mejor supervivencia a largo plazo que los pacientes en diálisis. Este hallazgo ayuda a asesorar a los pacientes sobre los resultados comparativos para la terapia de enfermedad renal en etapa terminal.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la enfermedad renal en estadio terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) implica diálisis o trasplante renal.
- El trasplante renal cadavérico es una opción de tratamiento crítica para los pacientes con ESRD.
- La era de la ciclosporina introdujo nuevos protocolos para la inmunosupresión y el manejo del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para comparar el riesgo de mortalidad entre los receptores de trasplante renal cadavérico y los pacientes en espera de trasplante en diálisis.
- Evaluar los beneficios de la supervivencia a largo plazo del trasplante renal frente a la diálisis continua.
- Informar el asesoramiento del paciente con respecto a los resultados comparativos de supervivencia en el tratamiento de ESRD.
Principales métodos:
- Análisis del riesgo de mortalidad del paciente basado en la modalidad de tratamiento (trasplante vs. diálisis).
- Inclusión de una población estatal de residentes de Michigan menores de 65 años que iniciaron la terapia ESRD entre 1984 y 1989.
- Seguimiento desde el inicio de la ERD a través de listas de espera, trasplante y hasta el 31 de diciembre de 1989.
Principales resultados:
- Se observó un aumento inicial en el riesgo de mortalidad poco después del trasplante.
- Se encontró un beneficio significativo de supervivencia a largo plazo para los receptores de trasplantes que sobrevivieron más allá de 365 días (RR, 0.36; P < .001).
- Los pacientes diabéticos trasplantados mostraron un beneficio más pronunciado (RR, 0,25) en comparación con los pacientes diabéticos en diálisis; esto no se observó en pacientes con glomerulonefritis.
Conclusiones:
- El trasplante renal inicialmente conlleva un mayor riesgo de mortalidad, pero ofrece una ventaja de supervivencia a largo plazo sobre la diálisis.
- Los análisis comparativos de riesgo de mortalidad proporcionan datos cruciales para la toma de decisiones de los pacientes.
- La comprensión de estos riesgos mejora la orientación proporcionada a los pacientes de ESRD con respecto a los resultados del tratamiento.