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Búsqueda de inexactitudes en las pruebas clínicas de laboratorio utilizando datos de Medicare. Evidencia para el
S T Mennemeyer1, J W Winkelman
1Department of Health Care Organization and Policy, School of Public Health, University of Alabama, Birmingham 35294-2090.
JAMA
|February 24, 1993
Resumen
Los resultados de salud de los pacientes después de las pruebas clínicas de laboratorio, en particular las pruebas de tiempo de protrombina, pueden indicar mayores tasas de error en los laboratorios de consultorios médicos. Una regulación de laboratorio más estricta está vinculada a menos eventos adversos.
Área de la Ciencia:
- Ciencias clínicas de laboratorio y ciencias clínicas.
- Servicios de salud investigación servicios de salud.
- Aseguramiento de la calidad, aseguramiento de la calidad.
Sus antecedentes:
- Las pruebas clínicas de laboratorio son cruciales para la atención al paciente.
- La identificación de laboratorios con tasas de error potenciales es esencial para el aseguramiento de la calidad.
- Los métodos anteriores para identificar errores de laboratorio tienen limitaciones.
Objetivo del estudio:
- Investigar si los resultados adversos para la salud después de las pruebas clínicas de laboratorio pueden identificar laboratorios con altas tasas de error.
- Para comparar las tasas de error entre los laboratorios de consultorios médicos y los laboratorios comerciales.
- Evaluar el impacto del cambio de laboratorio y la supervisión regulatoria en los resultados de los pacientes.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo de casos y controles que analiza las reclamaciones de las Partes A y B de Medicare y los registros de fallecimientos (1985-1987).
- Se centró en 14.755 pacientes de Medicare sometidos a pruebas de tiempo de protrombina.
- Resultados examinados como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o muerte dentro de los 6 días posteriores a la prueba.
Principales resultados:
- Los laboratorios de consultorios médicos con <40 pruebas de tiempo de protrombina / mes mostraron mayores probabilidades de accidente cerebrovascular (1.96x) e infarto de miocardio (3.43x) en comparación con los laboratorios comerciales.
- Cambiar de laboratorio aumentaba las probabilidades de accidente cerebrovascular (1.57x) y infarto de miocardio (1.32x).
- Los estados con una fuerte regulación de laboratorios tuvieron menos resultados adversos.
Conclusiones:
- Los resultados de salud de los pacientes después de las pruebas clínicas de laboratorio pueden servir como una herramienta valiosa para el aseguramiento de la calidad.
- Los laboratorios de consultorios médicos con bajos volúmenes de prueba pueden justificar un monitoreo más cercano.
- La supervisión regulatoria juega un papel importante en la minimización de los eventos adversos asociados al laboratorio.