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Aumento de la tasa de colecistectomía después de la introducción de la colecistectomía laparoscópica
A P Legorreta1, J H Silber, G N Costantino
1US Quality Algorithms, Blue Bell, PA 19422.
JAMA
|September 22, 1993
Resumen
La colecistectomía laparoscópica aumentó las tasas de cirugía de vesícula biliar y los costos de atención médica, a pesar de los menores costos del procedimiento. Esta nueva tecnología puede aumentar el consumo general de recursos de atención médica debido a la ampliación de las indicaciones quirúrgicas.
Área de la Ciencia:
- Economía de la salud Economía de la salud
- Innovación quirúrgica en cirugía.
- Política de salud pública Política de salud pública.
Sus antecedentes:
- La colecistectomía laparoscópica (LC) se introdujo como una innovación de ahorro de costos para la enfermedad de la vesícula biliar.
- Existen preocupaciones con respecto a los aumentos potenciales en las tasas generales de procedimientos y los gastos de atención médica asociados.
- Este estudio investiga el impacto económico de la adopción de LC en un entorno de atención administrada.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la colecistectomía laparoscópica conduce a ahorros generales de costos.
- Para determinar si la adopción de LC aumenta la tasa total de colecistectomías realizadas.
- Evaluar si LC genera costos adicionales no relacionados con el procedimiento abierto.
Principales métodos:
- Análisis de los gastos con pacientes hospitalizados y ambulatorios, las tasas de incidencia y la duración de la estancia.
- Datos de reclamos utilizados de 6909 personas inscritas en organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) con quejas de vesícula biliar.
- Datos recopilados desde 1988 hasta 1992, que cubren el período antes y después de la introducción de LC.
Principales resultados:
- La incidencia de colecistectomía aumentó significativamente después de la introducción de LC (1,35 a 2,15 por cada 1000 inscritos).
- El gasto anual total en enfermedad de la vesícula biliar por cada 1000 inscritos aumentó un 11,4%, a pesar de una disminución del 25,1% en los costos unitarios del procedimiento.
- Las tasas de apendicectomía y reparación de la hernia inguinal se mantuvieron estables, lo que indica que el aumento fue específico de la colecistectomía.
Conclusiones:
- La adopción de la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar condujo a un aumento de las tasas de colecistectomía en esta población de HMO.
- El aumento en las tasas de cirugía no se observó para otros procedimientos como la apendicectomía o la reparación de hernias.
- La nueva tecnología, al tiempo que reduce los costos unitarios, puede aumentar el consumo general de recursos de atención médica debido a indicaciones quirúrgicas alteradas.