Predecir el resultado de un fallido soporte vital cardíaco avanzado prehospitalario

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Cardiología Cardiología.
• Ciencias de la reanimación Ciencia de la reanimación.

Sus antecedentes:

• El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) presenta un desafío significativo para la salud pública.
• El soporte vital cardíaco avanzado prehospitalario (ACLS) tiene como objetivo mejorar las tasas de supervivencia.
• Determinar el punto final óptimo para los esfuerzos de reanimación prehospitalaria es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el fracaso para lograr el retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de ACLS prehospitalario justifica la terminación de los esfuerzos de reanimación en la escena.
• Para analizar la supervivencia y los resultados neurológicos en pacientes con y sin ROSC antes del transporte.

Principales métodos:

• Serie de casos retrospectivos de pacientes adultos con OHCA en Memphis, Tennessee.
• Todos los pacientes recibieron ACLS prehospitalario de acuerdo con las directrices de 1986.
• Datos recopilados sobre ROSC, transporte, ingreso hospitalario, supervivencia al alta y estado neurológico.

Principales resultados:

• De 1068 pacientes con OHCA, el 29% logró ROSC antes del transporte.
• Los pacientes que lograron ROSC tuvieron tasas de admisión significativamente más altas (69% vs 7.0%) y tasas de supervivencia de alta (26.5% vs 0.4%).
• Tres sobrevivientes sin ROSC previo al transporte tenían discapacidad neurológica de moderada a severa.

Conclusiones:

• La reanimación prehospitalaria continua para adultos que no logran ROSC después de un ensayo adecuado de ACLS no produce una supervivencia significativa.
• El control médico en línea debe autorizar a los paramédicos a cesar los esfuerzos de campo cuando no se logre ROSC.
• Este enfoque puede optimizar la asignación de recursos y los resultados de los pacientes.