Experiencia con tosilato de bretilio por parte de un equipo de paro cardíaco de un hospital

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La fibrilación ventricular (VF) es una arritmia potencialmente mortal que a menudo es resistente a los tratamientos iniciales.
• Las intervenciones estándar incluyen medicamentos antiarrítmicos como la lidocaína y la desfibrilación eléctrica (shocks DC).
• La fibrilación venosa refractaria plantea desafíos significativos para lograr el retorno de la circulación espontánea y la supervivencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del tosilato de bretilio (BT) en pacientes con fibrilación ventricular (VF) sostenida refractaria a las terapias convencionales.
• Para determinar las tasas de supervivencia y los posibles efectos adversos de la administración de BT en esta población crítica de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo en el que participaron 27 pacientes consecutivos con fibrilación venosa resistente.
• Administración de tosilato de bretilio (5 mg/kg por vía intravenosa) después de 30 minutos de reanimación cardiopulmonar y el fracaso de otros tratamientos.
• Monitoreo de la terminación de la fibrilación venosa, el éxito de la reanimación, la supervivencia al alta y los eventos adversos, incluida la hipotensión durante el tratamiento de mantenimiento.

Principales resultados:

• El tosilato de Bretylium terminó con éxito la fibrilación venosa en 20 de 27 pacientes dentro de los 9-12 minutos después del choque DC.
• La supervivencia total hasta el alta hospitalaria fue del 44% (12 de 27 pacientes).
• Los pacientes que experimentaron un paro cardíaco fuera de la UCC tuvieron una mayor tasa de supervivencia (55%) en comparación con aquellos dentro de la UCC (14%).
• Se observó hipotensión en el 50% de los pacientes que recibieron BT de mantenimiento, con tres que requirieron vasopresores o reemplazo de líquidos.

Conclusiones:

• El tosilato de Bretylium es una valiosa opción terapéutica para pacientes con fibrilación ventricular sostenida refractaria a la lidocaína, otros agentes antiarrítmicos y múltiples descargas de CC.
• A pesar de los posibles efectos secundarios como la hipotensión, la BT puede mejorar los resultados de supervivencia en casos difíciles de fibrilación venosa.
• La ubicación del paro cardíaco fuera del hospital parece influir en las tasas de éxito de la reanimación cuando se trata con BT.