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Los efectos de los servicios psicosociales en el tratamiento del abuso de sustancias
A T McLellan1, I O Arndt, D S Metzger
1Department of Psychiatry, Penn-VA Center for Studies of Addiction, Philadelphia 19104.
JAMA
|April 21, 1993
Resumen
La adición de asesoramiento y servicios integrales mejora significativamente la terapia con clorhidrato de metadona para pacientes dependientes de opiáceos. Los servicios mejorados condujeron a mejores resultados de rehabilitación en comparación con la metadona sola.
Área de la Ciencia:
- Medicina de la adicción Medicina de la adicción
- La psiquiatría es la psiquiatría.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- El clorhidrato de metadona es una piedra angular en el tratamiento del trastorno por uso de opiáceos.
- La eficacia de la terapia de mantenimiento con metadona (TMM) puede verse influenciada por los servicios complementarios.
- Los modelos de atención integral tienen como objetivo mejorar los resultados de los pacientes en MMT.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto del asesoramiento integrado, los servicios médicos y psicosociales en la eficacia de la terapia con clorhidrato de metadona.
- Para comparar los resultados de rehabilitación de los pacientes opiáceos dependientes que reciben diferentes niveles de servicios de apoyo junto con la metadona.
Principales métodos:
- Un ensayo clínico aleatorizado de 6 meses que involucró a 92 usuarios de opiáceos intravenosos masculinos en el mantenimiento de la metadona.
- Se compararon tres grupos: servicios mínimos de metadona (MMS) solo, servicios estándar de metadona (SMS) con asesoramiento y servicios mejorados de metadona (EMS) con asesoramiento y terapia médica / psiquiátrica, laboral y familiar en el lugar.
Principales resultados:
- La MMS por sí sola resultó en altas tasas de transferencia protectora (69%) debido al uso continuo de sustancias o emergencias.
- Los grupos de SMS y EMS mostraron tasas de transferencia significativamente más bajas (41% y 19%, respectivamente).
- El EMS demostró resultados superiores en comparación con el SMS, que a su vez fue más eficaz que el MMS.
Conclusiones:
- La monoterapia con clorhidrato de metadona puede ser insuficiente para muchos pacientes con trastorno por uso de opiáceos.
- La adición de asesoramiento aumenta sustancialmente la eficacia del tratamiento.
- Los servicios profesionales in situ integrados con la terapia con metadona producen las mejoras más significativas en la rehabilitación del paciente.