Morbilidad cardíaca y mortalidad relacionada en niños con infección por VIH

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Investigación sobre el VIH/SIDA Investigación sobre el VIH/SIDA

Sus antecedentes:

• Las complicaciones cardíacas graves, incluidas las disritmias, la inestabilidad hemodinámica, la insuficiencia cardíaca congestiva y la muerte súbita, son riesgos conocidos asociados con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• Faltan estudios sistemáticos sobre la incidencia acumulada y los predictores clínicos de estos eventos cardíacos adversos en cohortes pediátricas de VIH.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia acumulada de disritmias cardíacas, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia cardíaca congestiva y muerte súbita en niños infectados por el VIH.
• Identificar los predictores clínicos asociados con estos resultados cardíacos adversos en esta población vulnerable.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte histórico en el que participaron 81 niños infectados por el VIH que se sometieron a evaluaciones cardíacas entre 1984 y 1991.
• Se recopilaron datos de seguimiento, con evaluaciones iniciales a una edad promedio de 1,5 años y seguimiento hasta una edad promedio de 3,6 años.
• Los principales resultados evaluados incluyeron mortalidad, taquicardia, bradicardia, hipertensión, hipotensión, arritmia sinusal, paro cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva crónica.

Principales resultados:

• Las anomalías hemodinámicas y las arritmias se observaron con frecuencia en la cohorte.
• Se produjeron ocho paros cardiorrespiratorios (9%) y el 10% de los pacientes desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva crónica.
• Treinta niños murieron, con 10 muertes atribuidas a una disfunción cardíaca significativa. Las etapas avanzadas de la infección por VIH (complejo relacionado con el SIDA al SIDA) se correlacionaron con un aumento de los problemas cardíacos.
• El SIDA no neurológico y la encefalopatía estaban fuertemente vinculados a resultados cardíacos graves, siendo la encefalopatía el predictor más fuerte de paro cardiorrespiratorio (P = .002).
• La coinfección por el virus de Epstein-Barr fue el correlato más fuerte de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica (P < .001).

Conclusiones:

• La morbilidad y mortalidad cardíaca son significativamente más frecuentes en niños con etapas avanzadas de infección por VIH.
• La presencia de encefalopatía o coinfección con el virus de Epstein-Barr sirve como un indicador crítico para identificar a los niños infectados por el VIH con un riesgo particularmente alto de resultados cardíacos adversos.
• Estos hallazgos resaltan la importancia del monitoreo cardíaco en niños infectados por el VIH, especialmente aquellos con complicaciones neurológicas o coinfecciones virales.