Impacto de la desfibrilación de primeros auxilios en un sistema urbano de servicios médicos de emergencia

Área de la Ciencia:

• Cardiología y Medicina de Emergencia.
• Salud Pública y Sistemas EMS.

Sus antecedentes:

• Los sistemas avanzados de servicios médicos de emergencia de soporte vital (EMS) son críticos para la supervivencia de un paro cardíaco fuera del hospital (OHCA).
• La desfibrilación de primeros auxilios por parte de los bomberos tiene como objetivo acortar el tiempo para las intervenciones críticas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la integración del uso del desfibrilador externo automatizado (DEA) por parte de los bomberos en un SME avanzado de soporte vital establecido.
• Evaluar si la desfibrilación temprana por parte de los socorristas mejora los resultados para los pacientes con paro cardíaco.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico controlado no aleatorizado con diseño de cruce periódico se llevó a cabo en Memphis, TN.
• Las compañías de motores de bomberos fueron equipadas alternativamente con DEA o asignadas para proporcionar resucitación cardiopulmonar inmediata (RCP).
• Los resultados medidos incluyeron el retorno de la circulación espontánea, el ingreso hospitalario, la supervivencia al alta hospitalaria y el estado neurológico.

Principales resultados:

• Los bomberos equipados con DEA llegaron significativamente más rápido que los paramédicos, pero las tasas de reanimación de los pacientes fueron similares (32% frente a 34%).
• La supervivencia hasta el ingreso hospitalario (31% frente a 29%) y el alta (14% frente a 10%) no mostró diferencias significativas entre los grupos de DEA y RCP.
• Los resultados neurológicos al alta fueron comparables entre los dos grupos de tratamiento.

Conclusiones:

• En un sistema EMS urbano de respuesta rápida con soporte de vida avanzado, la adición de desfibrilación de primera respuesta tuvo un impacto mínimo en la supervivencia al paro cardíaco.
• La desfibrilación temprana por sí sola es insuficiente para superar los desafíos planteados por las bajas tasas de RCP de los transeúntes.
• La optimización de la supervivencia requiere un enfoque integral que aborde todos los componentes de la "cadena de supervivencia".