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Mapeo de ritmo utilizando mapas de potencial de superficie corporal para guiar la ablación por catéter de vías
M Dubuc1, R Nadeau, G Tremblay
1Research Center, Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, Québec, Canada.
Circulation
|January 1, 1993
Resumen
Los mapas de potencial de superficie corporal (BSPM) guiaron efectivamente la colocación del catéter de ablación para el síndrome de Wolff-Parkinson-White, logrando una tasa de éxito del 93%. Esta técnica de mapeo de ritmo refina la ablación de la vía accesoria mediante la comparación de BSPMs preexcitados y acelerados.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se caracteriza por vías accesorias (PA) que causan preexcitación ventricular.
- La guía actual de ablación se basa en el ECG estándar, que puede carecer de precisión para el posicionamiento preciso del catéter.
Objetivo del estudio:
- Evaluar una nueva técnica de mapeo de ritmo utilizando mapas de potencial de superficie corporal (BSPM) para guiar la colocación del catéter de ablación por radiofrecuencia en pacientes con WPW.
- Para determinar la eficacia y eficiencia de la cartografía de ritmo BSPM en la localización y la eliminación de APs.
Principales métodos:
- Un estudio en el que participaron 30 pacientes con WPW utilizó BSPM de 63 plomo para registrar la actividad eléctrica.
- La colocación del catéter fue guiada por la comparación de BSPMs durante la pre-excitación y el ritmo, con ajustes iterativos basados en coeficientes de correlación (r > 0,8).
- La sensibilidad de la cartografía de ritmo BSPM se evaluó mediante la observación de cambios con sitios de ritmo tan cerca como 5 mm de distancia.
Principales resultados:
- La ablación exitosa de AP se logró en 28 de los 30 pacientes (93% de tasa de éxito).
- El tiempo promedio de investigación desde el ritmo inicial hasta la ablación exitosa fue de 54 ± 44 minutos.
- Los pacientes con vías de pared libre izquierda requerían significativamente menos tiempo de investigación (46 ± 9 minutos) en comparación con otras ubicaciones (100 ± 25 minutos, p = 0,031).
Conclusiones:
- La cartografía de ritmo BSPM ofrece un método altamente exitoso (93%) y eficiente para la ablación de AP en el síndrome de WPW.
- Esta técnica proporciona información de diagnóstico superior en comparación con el ECG estándar de 12 derivaciones.
- Es un procedimiento de autocorrección adaptable a la anatomía individual del paciente y aplicable a AP con conducción antegrada.