Resultados a largo plazo de pacientes con función ventricular izquierda deprimida sometidos a angioplastia coronaria...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) con disfunción ventricular izquierda plantea desafíos de tratamiento.
• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) mejora la supervivencia en estos pacientes.
• El uso de angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) está aumentando, pero los resultados a largo plazo no están bien definidos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados de la PTCA en pacientes con disminución de la función ventricular izquierda.
• Para comparar los resultados de PTCA en pacientes con función ventricular izquierda reducida versus normal.

Principales métodos:

• Análisis de 1.802 pacientes del Registro PTCA del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de 1985-1986.
• Categoría de los pacientes en grupos con fracción de eyección <= 45% (n=244) y función preservada.
• Seguimiento durante una media de 4,1 años para evaluar la supervivencia y los eventos adversos.

Principales resultados:

• Los pacientes con disminución de la función ventricular izquierda tenían una CAD más extensa e infartos previos.
• La dilatación exitosa de al menos una lesión fue alta en ambos grupos (88% vs. 91%).
• Sin embargo, la dilatación completa exitosa de todas las lesiones intentadas fue menor en el grupo de fracción de eyección reducida (76% vs. 84%, p < 0,01).
• Las tasas de complicaciones en el hospital fueron similares entre los grupos.
• El seguimiento a largo plazo reveló una supervivencia significativamente peor y una supervivencia libre de eventos para los pacientes con disminución de la función ventricular izquierda.

Conclusiones:

• La PTCA es una estrategia de revascularización efectiva en pacientes seleccionados con función ventricular izquierda deprimida.
• La relación riesgo-beneficio inicial es favorable.
• A pesar de una peor supervivencia libre de eventos a largo plazo, una mayoría significativa (77%) de los pacientes con fracción de eyección reducida estaban vivos y libres de infarto o necesidad de bypass a los 4 años.