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Efectos variables del aumento explosivo o gradual de la presión intracraneal en la estructura y función del miocardio
B Shivalkar1, J Van Loon, W Wieland
1Department of Cardiac Surgery, Katholieke Universiteit Leuven, Belgium.
Circulation
|January 1, 1993
Resumen
Los aumentos repentinos de la presión intracraneal (PIC) durante la muerte cerebral causan daño miocárdico severo, lo que perjudica los resultados del trasplante de corazón. Los aumentos graduales de la PCI conducen a menos daño y a un mejor potencial de recuperación, aunque moderado, en los corazones de los donantes.
Área de la Ciencia:
- Ciencias Cardiovasculares Ciencias Cardiovasculares
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Neurología Neurología.
Sus antecedentes:
- La muerte cerebral puede afectar significativamente la histopatología y la función del miocardio.
- Estudios previos en posibles donantes de corazón y modelos animales sugieren efectos adversos de la muerte cerebral en el miocardio.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los cambios hemodinámicos y de catecolaminas asociados con la muerte cerebral.
- Para evaluar el grado de daño estructural del miocardio en modelos experimentales de muerte cerebral.
- Para evaluar el potencial de recuperación de los corazones de donantes de donantes con muerte cerebral.
Principales métodos:
- Se crearon modelos experimentales de muerte cerebral en perros mediante la inducción de aumentos repentinos o graduales en la presión intracraneal (PIC).
- Se monitorearon los niveles hemodinámicos y de catecolaminas después de la muerte cerebral.
- El daño estructural del miocardio se evaluó a través de la histología.
- Se trasplantaron corazones de donantes a los receptores para evaluar el destete y la recuperación funcional.
Principales resultados:
- El aumento repentino de la PCI condujo a una respuesta hiperdinámica, un aumento de 1.000 veces la epinefrina y un 93% de isquemia miocárdica grave.
- El aumento gradual de la PCI resultó en una menor respuesta hiperdinámica, un aumento de 200 veces la epinefrina y un 23% de isquemia miocárdica leve.
- Corazones de donantes sin muerte cerebral mostraron una buena recuperación; los cerebros de ICP gradual mostraron una recuperación moderada; los cerebros de ICP súbita mostraron una recuperación deficiente, con solo el 50% destetado con éxito.
Conclusiones:
- Un aumento repentino de la presión intracraneal causa daño irreversible en el miocardio.
- La tasa de aumento de ICP durante la muerte cerebral influye de manera crítica en la viabilidad del corazón del donante y la función posterior al trasplante.