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Fatiga por esfuerzo debido a la disfunción del músculo esquelético en pacientes con insuficiencia cardíaca
J R Wilson1, D M Mancini, W B Dunkman
1Cardiology Division, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-4283.
Circulation
|February 1, 1993
Resumen
Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica pueden experimentar fatiga por esfuerzo debido a la disfunción del músculo esquelético, no solo a la reducción del flujo sanguíneo. Esto sugiere que los tratamientos deben dirigirse a las anomalías musculares para obtener mejores resultados.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
- Fisiología del músculo esquelético Fisiología del músculo esquelético
Sus antecedentes:
- La fatiga por esfuerzo en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) a menudo se atribuye a la reducción del flujo sanguíneo del músculo esquelético.
- La evidencia emergente sugiere que las anormalidades musculares intrínsecas, como la atrofia y el metabolismo alterado, también pueden contribuir a la fatiga en los pacientes con ECH.
Objetivo del estudio:
- Investigar si un subconjunto de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva experimenta fatiga por esfuerzo debido a una disfunción del músculo esquelético en lugar de una reducción del flujo sanguíneo.
Principales métodos:
- Datos hemodinámicos revisados de 34 pacientes con FCH con fatiga de las piernas por esfuerzo y pico de ejercicio VO2 ≤ 18 ml.min-1 x kg-1.
- Comparó el flujo sanguíneo en las piernas y las respuestas de lactato venoso femoral durante el ejercicio con 6 sujetos normales.
- Pacientes identificados con flujo sanguíneo normal del músculo esquelético durante el ejercicio.
Principales resultados:
- Nueve de los 34 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva presentaron un flujo sanguíneo normal en las piernas, pero terminaron el ejercicio debido a la fatiga de las piernas.
- Estos pacientes mostraron aumentos significativamente más altos en el lactato venoso femoral en comparación con los sujetos normales (p < 0,002).
- Los pacientes con flujo normal tenían un VO2 de pico de ejercicio más alto (14.1 vs 11.5 ml.min-1 x kg-1, p < 0.05) y respuestas de salida cardíaca más normalizadas.
Conclusiones:
- Una proporción significativa de pacientes con CHF desarrollan fatiga por esfuerzo por disfunción del músculo esquelético, independientemente de la reducción del flujo sanguíneo.
- Las estrategias terapéuticas para estos pacientes deben centrarse en abordar las anomalías musculares intrínsecas.