Arritmia inducida por flecainida en el epicardio ventricular canino. ¿Fase 2 de reentrada en el espacio?

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
• Farmacología Farmacología.
• Mecanismos de las arritmias cardíacas.

Sus antecedentes:

• El bloqueo de los canales de sodio puede afectar diferencialmente la duración del potencial de acción (DPA) y la refractividad en el epicardio ventricular frente al endocardio.
• La flecainida, un bloqueador de los canales de sodio, puede inducir una heterogeneidad eléctrica significativa y arritmias al causar la pérdida de la cúpula del potencial de acción en el epicardio.
• Esta heterogeneidad proporciona un sustrato para las arritmias reentrantes.

Objetivo del estudio:

• Para contrastar los efectos electrofisiológicos de la flecainida en el epicardio ventricular canino y el endocardio.
• Para investigar los mecanismos de las arritmias inducidas por flecainida.
• Evaluar el papel de la corriente externa transitoria (Ito) en estos efectos.

Principales métodos:

• Se emplearon técnicas estándar de microelectrodos.
• Los efectos de la flecainida sobre la duración del potencial de acción (APD) y la refractividad se evaluaron en tejidos epicárdicos y endocárdicos ventriculares caninos.
• Las arritmias fueron inducidas por la alteración de las tasas de estimulación y la introducción de extraestímulos.
• Se examinaron los efectos de la 4-aminopiridina (un bloqueador transitorio de corriente hacia afuera).

Principales resultados:

• Flecainide (10-20 microM) causó una notable abreviación de la APD epicárdica debido a la pérdida de la cúpula del potencial de acción, con efectos menores en la APD endocárdica.
• Las arritmias reentrantes fueron inducidas fácilmente en las preparaciones tratadas con flecainida, exacerbadas por la conducción lenta y la dispersión de la repolarización.
• La 4-aminopiridina revirtió la abreviatura APD inducida por flecainida y abolió la actividad reentrante, evitando la reentrada inducida por flecainida.

Conclusiones:

• La prominente corriente externa transitoria (Ito) en el epicardio contribuye a la heterogeneidad eléctrica inducida por la flecainida.
• La dispersión de la repolarización inducida por flecainida y los retrasos de conducción promueven las arritmias de reentrada a través de la "reentrada de fase 2".
• Los bloqueadores transitorios de corriente hacia afuera (Ito) pueden ser beneficiosos en el tratamiento de las arritmias reentrantes inducidas por flecainida.