Videos de Experimentos Relacionados
Endocarditis bacteriana en pacientes con estenosis aórtica, estenosis pulmonar o defecto del tabique ventricular
W M Gersony1, C J Hayes, D J Driscoll
1Department of Pediatric Cardiology, Columbia-Presbyterian Medical Center, Babies Hospital, New York, NY 10032.
Circulation
|February 1, 1993
Resumen
Los pacientes con estenosis aórtica grave (SA) se enfrentan a un mayor riesgo de endocarditis bacteriana (EB), independientemente de la intervención quirúrgica. El cierre quirúrgico de un defecto septal ventricular (VSD) reduce significativamente el riesgo de BE.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- El estudio analizó a 2.401 pacientes con estenosis aórtica (AS), estenosis pulmonar (PS) o defecto del tabique ventricular (VSD) de una cohorte 1958-1965.
- Los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico o médico en función de la gravedad del defecto.
- El examen final para el primer estudio se realizó 8 años después de la admisión.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la incidencia de la endocarditis bacteriana (BE) en pacientes con AS, PS y VSD.
- Evaluar el impacto de las estrategias de manejo (médico vs. quirúrgico) y la gravedad del defecto en el riesgo de BE.
- Para evaluar el efecto del cierre de VSD en la incidencia de BE.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de los datos de pacientes de los primeros y segundos estudios de historia natural de defectos cardíacos congénitos.
- Cálculo de las tasas de incidencia de BE por 10.000 personas-año para cada condición.
- Comparación del riesgo de BE basado en el tipo de gestión, la gravedad del defecto y el estado de cierre de VSD.
Principales resultados:
- Los pacientes con AS tenían una tasa de incidencia de BE de 27,1 por cada 10.000 personas-año, más alta en los pacientes administrados quirúrgicamente (40,9) que en los administrados médicamente (15,7).
- La gravedad del defecto, no el manejo quirúrgico, fue el principal factor de riesgo de BE en AS.
- Los pacientes con VSD tenían una tasa de incidencia de BE de 14,5 por 10.000 personas-año; el riesgo se redujo después del cierre quirúrgico.
Conclusiones:
- La incidencia de BE en estos grupos de pacientes fue significativamente mayor (35 veces) que en la población general.
- El aumento del riesgo de EEB en pacientes con EA después de la valvotomía estaba relacionado con la gravedad del defecto, no con la cirugía en sí.
- El cierre quirúrgico de VSD redujo efectivamente el riesgo de desarrollar BE.