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¿Deberíamos medir los niveles de colesterol en sangre en adultos jóvenes?
S B Hulley1, T B Newman, D Grady
1Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Medicine, University of California, San Francisco 94143.
JAMA
|March 17, 1993
Resumen
El cribado rutinario del colesterol para adultos jóvenes no es rentable ni está justificado éticamente. Centrarse en las personas de mediana edad para la prevención de la enfermedad coronaria (CHD), reservando el cribado para adultos jóvenes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Salud Cardiovascular La salud cardiovascular.
- La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
- Política de salud pública Política de salud pública.
Sus antecedentes:
- El riesgo de enfermedad coronaria (CHD) es muy bajo en adultos menores de 35 años (hombres) y 45 (mujeres).
- Las políticas actuales de detección y tratamiento para el colesterol alto en adultos jóvenes merecen una reevaluación.
- Se debaten la rentabilidad y las implicaciones éticas de la intervención generalizada de colesterol en poblaciones jóvenes.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la necesidad y eficacia de medir los niveles de colesterol en sangre en todos los adultos en comparación con solo aquellos con alto riesgo de ECC.
- Evaluar la rentabilidad y los daños potenciales de las intervenciones de colesterol en adultos jóvenes.
- Determinar estrategias óptimas para el manejo del colesterol y la prevención de ECC en diferentes grupos de edad.
Principales métodos:
- Análisis de ensayos de prevención primaria en hombres de mediana edad.
- Metaanálisis de los estudios de intervención en el colesterol.
- Evaluación de la rentabilidad de las estrategias de tratamiento del colesterol.
Principales resultados:
- El tratamiento de drogas para adultos jóvenes es extremadamente caro por año de vida ganado ($ 1M- $ 10M).
- El metanálisis reveló un aumento en las muertes no cardiovasculares con intervenciones de colesterol en hombres de mediana edad.
- El potencial de efectos adversos graves de las intervenciones de colesterol en adultos jóvenes supera los beneficios debido a su bajo riesgo a corto plazo de ECC.
Conclusiones:
- La detección y el tratamiento del colesterol alto en adultos jóvenes no es rentable y carece de justificación ética basada en la evidencia actual.
- La mayoría de los eventos de ECC relacionados con el colesterol alto en adultos jóvenes se pueden prevenir iniciando el tratamiento en la mediana edad.
- El cribado del colesterol en adultos jóvenes debe reservarse para aquellos con enfermedad coronaria existente u otros factores específicos de alto riesgo.