Dislipidemia y aterosclerosis. Un pronóstico de los enfoques farmacéuticos

Área de la Ciencia:

• Farmacología Cardiovascular Farmacología Cardiovascular
• Investigación de la aterosclerosis Investigación de la aterosclerosis.
• El metabolismo de los lípidos.

Sus antecedentes:

• Los medicamentos para reducir los lípidos aprobados actualmente por la FDA (ácido nicotínico, secuestradores de ácido biliar, derivados del ácido fibrico, inhibidores de la reductasa, probucol) carecen de indicaciones antiateroscleróticas directas.
• La colestiramina y el gemfibrozil están aprobados para prevenir el infarto de miocardio y la muerte por enfermedad arterial coronaria, lo que pone de relieve la necesidad de terapias antiateroscleróticas más amplias.

Objetivo del estudio:

• Describir estrategias farmacológicas previsibles para reducir el riesgo cardiovascular relacionado con los lípidos.
• Explorar nuevos objetivos terapéuticos más allá de la reducción lipídica convencional.

Principales métodos:

• Revisión de las intervenciones farmacológicas existentes y potenciales para la reducción del riesgo cardiovascular.
• Clasificación de las estrategias en: 1) modificar los enfoques actuales de reducción de lípidos, 2) abordar los lípidos sanguíneos directamente y 3) dirigirse al potencial aterosclerótico de la pared vascular.

Principales resultados:

• Las estrategias futuras pueden incluir el desarrollo de resinas de ácido biliar más potentes o mecanismos novedosos como la inhibición de ACAT o la inhibición alternativa de la biosíntesis del colesterol.
• Los enfoques alternativos incluyen aumentar el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) o modificar las lipoproteínas (por ejemplo, dirigirse a la lipasa hepática, la proteína de transferencia de éster de colesterilo o la lipoproteína de baja densidad oxidada [LDL]).
• Reducir directamente el potencial aterosclerótico de la pared de los vasos protegiendo contra los factores de crecimiento o alterando la relajación vascular también es una estrategia potencial.

Conclusiones:

• Las estrategias farmacológicas para la reducción del riesgo cardiovascular están evolucionando más allá de la simple reducción de lípidos.
• Los nuevos objetivos incluyen la modificación de lipoproteínas, la elevación de HDL y la protección vascular directa.
• La investigación futura puede dar lugar a terapias antiateroscleróticas más efectivas.