Cateterismo en la arteria pulmonar. cateterismo en la arteria pulmonar. ¿Puede haber una estrategia integrada para el...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Monitoreo cardiovascular El monitoreo cardiovascular es el monitoreo cardiovascular.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• El cateterismo de la arteria pulmonar (PAC) se utiliza en pacientes en estado crítico, pero sus indicaciones requieren una mayor aclaración.
• La evidencia existente para el uso de PAC es limitada y a menudo se deriva de ensayos pequeños.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre las indicaciones para la PAC en pacientes en estado crítico.
• Proponer un proceso estructurado para desarrollar directrices que fomenten los ensayos controlados aleatorios (ECA) de PAC.

Principales métodos:

• Exhaustiva búsqueda en la literatura de los ECA que involucran la PAC hasta octubre de 1992.
• Búsqueda manual de las directrices PAC existentes de sociedades especializadas y paneles de expertos.

Principales resultados:

• La evidencia limitada sugiere que la PAC beneficia a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo y guía la terapia en el shock séptico / trauma.
• La PAC no ofrece ninguna ventaja para la cirugía de aneurisma aórtico de bajo riesgo.
• Muchas indicaciones de PAC siguen sin ser probadas o estudiadas de manera inadecuada; se necesitan grandes ECA, pero se enfrentan a desafíos de implementación.

Conclusiones:

• Se propone un panel de expertos que promueva la investigación para calificar las indicaciones de PAC utilizando escenarios de casos.
• Los ECA futuros deben centrarse en áreas de incertidumbre clínica o desacuerdo de expertos con respecto a la PAC.
• Este proceso puede ayudar al desarrollo de directrices, la gestión de la utilización y la futura investigación de PAC.