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Mejora de la función cardíaca por inhibición de la enzima convertidora de angiotensina. Lugares de acción
R Dietz1, W Waas, T Süsselbeck
1Department of Cardiology, University of Heidelberg, FRG.
Circulation
|May 1, 1993
Resumen
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) muestran beneficios en la insuficiencia cardíaca y la hipertensión, pero no en la prevención de la restenosis después de la angioplastia coronaria. Sus efectos antiarrítmicos no están relacionados con la supresión de la liberación de noradrenalina.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) tienen conocidos efectos reductores de la presión arterial.
- Las propiedades emergentes incluyen acciones antiproliferativas, antiadrenérgicas y de estimulación vagal.
- Estas propiedades mejoran su utilidad en la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el papel del sistema renina-angiotensina en la progresión de la enfermedad cardiovascular.
- Para determinar si la inhibición de la ECA se dirige a la liberación de noradrenalina en las arritmias.
- Evaluar el impacto de la inhibición de la ECA en el flujo sanguíneo cardíaco en la insuficiencia cardíaca, la restenosis después de la angioplastia y la hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión.
Principales métodos:
- Preparación de corazón de rata aislada para arritmias inducidas por isquemia.
- Estudio clínico en pacientes con insuficiencia cardíaca (clase NYHA II-IV).
- Estudio clínico en pacientes con angina de pecho después de la angioplastia coronaria.
- Estudio clínico en pacientes con hipertensión esencial.
Principales resultados:
- Los inhibidores de la ECA no suprimieron las arritmias en ratas.
- En la insuficiencia cardíaca, la inhibición de la ECA aumentó el rendimiento cardíaco y el flujo sanguíneo coronario en un 30%.
- Las tasas de restenosis fueron similares en los grupos de inhibidores de la ECA y placebo después de la angioplastia.
- En la hipertensión, la inhibición de la ECA redujo la masa ventricular izquierda y normalizó el llenado diastólico.
Conclusiones:
- No se observaron beneficios clínicos de los efectos antiproliferativos de los inhibidores de la ECA para la restenosis.
- Los efectos antiarrítmicos de los inhibidores de la ECA son poco probables debido a la supresión de la noradrenalina.
- La inhibición de la ECA mejoró el flujo sanguíneo coronario en la insuficiencia cardíaca y redujo la hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión, normalizando la función diastólica.