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Adaptación a la disfunción cardíaca después del infarto de miocardio.
1Department of Medicine, Julius-Maximilians-University, Würzburg, Germany.
Circulation
|May 1, 1993
Resumen
La dilatación ventricular izquierda después del infarto de miocardio puede ser compensatoria. Este estudio realizó un seguimiento de los volúmenes cardíacos y la hemodinámica, encontrando que en los grandes infartos, la dilatación progresa durante seis meses, lo que afecta la recuperación del índice de accidente cerebrovascular durante el ejercicio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
Sus antecedentes:
- La dilatación ventricular izquierda después del infarto de miocardio (IM) está relacionada con una disminución de la supervivencia.
- La dilatación ventricular izquierda temprana puede servir una función compensatoria, creando una discrepancia con los datos de supervivencia a largo plazo.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los cambios temporales en los volúmenes del ventrículo izquierdo y la hemodinámica después de los infartos de miocardio pequeños y grandes.
- Evaluar el impacto de estos cambios en la función cardíaca durante el reposo y el ejercicio durante seis meses.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo en el que participaron 39 pacientes con infarto de miocardio pequeño y 37 con infarto de miocardio grande.
- Se tomaron mediciones simultáneas de volumen y hemodinámicas en reposo y durante el ejercicio de bicicleta supina (50 W) a los 4 días, 4 semanas y 6 meses después del IM.
- Los parámetros clave incluyeron el índice de volumen diastólico final del ventrículo izquierdo, el índice de volumen sistólico final, la fracción de eyección y el índice de ACV.
Principales resultados:
- En pacientes con infarto de miocardio pequeño, los volúmenes del ventrículo izquierdo disminuyeron y la función se mantuvo estable.
- En pacientes con infarto de miocardio de gran tamaño, los volúmenes ventriculares izquierdo end-diastólico y end-sistólico aumentaron progresivamente de 4 días a 6 meses.
- El índice de ictus se restauró inicialmente en pacientes con infarto de miocardio de gran tamaño, pero perdió su aumento inducido por el ejercicio en 6 meses.
Conclusiones:
- La remodelación ventricular izquierda continúa durante al menos seis meses después de un infarto de miocardio grande.
- La dilatación progresiva en infarto miocárdico grande puede afectar la capacidad del corazón para aumentar el rendimiento cardíaco durante el esfuerzo a lo largo del tiempo.
- El papel compensatorio de la dilatación temprana puede ser transitorio, con la remodelación adversa progresiva que domina los resultados a largo plazo.