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Función ventricular izquierda sistólica después de la terapia de reperfusión para el infarto agudo de miocardio.
J K Harrison1, R M Califf, L H Woodlief
1Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|May 1, 1993
Resumen
La terapia trombolítica para el infarto agudo de miocardio no mejora dramáticamente la función sistólica del ventrículo izquierdo. La mejora es modesta y está relacionada con la disfunción ventricular inicial y la reperfusión exitosa, no con el tiempo de tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular Investigación cardiovascular
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
Sus antecedentes:
- El tratamiento del infarto agudo de miocardio (AMI) a menudo implica agentes trombolíticos.
- La evaluación de la función ventricular izquierda (LV) después de la trombólisis es crucial para los resultados de los pacientes.
- La comprensión de los factores que influyen en la recuperación de LV después de AMI es un área de investigación clave.
Objetivo del estudio:
- Para definir los cambios en la fracción de eyección de LV y el movimiento de la pared regional durante la primera semana después de la terapia trombolítica para IAM.
- Identificar las variables clínicas, angiográficas y de tratamiento asociadas con la mejora de la función LV global y regional.
Principales métodos:
- Análisis de ventriculogramas de contraste de 542 pacientes tratados con agentes trombolíticos intravenosos para IAM.
- Datos emparejados de cateterismo agudo y de 7 días para la fracción de eyección de LV y el movimiento regional de la pared.
- Análisis multivariable paso a paso para modelar factores relacionados con la mejora funcional.
Principales resultados:
- La fracción de eyección de LV no mostró cambios significativos entre la evaluación aguda y la semana 1 (51,2% vs. 51,9%).
- La función regional de la zona del infarto mejoró modestamente (14%) a la semana 1.
- El éxito de la reperfusión sostenida se correlacionó con una mejor fracción de eyección de LV y una mejora de la función de la zona de infarto.
- La disfunción temprana de LV y la recanalización coronaria aguda exitosa se asociaron fuertemente con la mejora funcional.
Conclusiones:
- La mejora significativa en la función sistólica LV es poco común después de la terapia trombolítica para IAM.
- La mejora funcional está relacionada principalmente con la disfunción de LV basal y la reperfusión exitosa.
- Los beneficios de la reperfusión se extienden más allá de las mejoras en la función LV sistólica.