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Ausencia de verdadera sero-reversión del anticuerpo del VIH-1 en individuos seroactivos
M J Roy1, J J Damato, D S Burke
1Department of Medicine, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC 20307.
JAMA
|June 9, 1993
Resumen
La verdadera pérdida de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), o seroreversión, es extremadamente rara. La mayoría de los casos de aparente seroreversión del VIH-1 se deben a errores en las pruebas o en la atribución.
Área de la Ciencia:
- Inmunología Inmunología.
- Virología Virología.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) es una preocupación significativa para la salud mundial.
- Las pruebas de diagnóstico precisas y la comprensión de la progresión de la enfermedad, incluida la posible pérdida de anticuerpos (seroreversión), son fundamentales para el manejo del paciente y la vigilancia de la salud pública.
- El Sistema de Datos de VIH del Ejército de los Estados Unidos proporciona un gran conjunto de datos para estudiar la dinámica de anticuerpos del VIH-1 en una población definida.
Objetivo del estudio:
- Investigar la ocurrencia de la verdadera seroinversión de los anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en individuos seroactivos.
- Para determinar la incidencia de la verdadera sero-reversión del VIH-1 y diferenciarla de las pruebas o errores de atribución.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte retrospectivo analizó 5.446.161 pruebas de anticuerpos contra el VIH-1 de 2.580.974 personas en el Sistema de Datos de VIH del Ejército de los Estados Unidos (1985-1992).
- Se identificaron individuos con muestras inicialmente seroreactivas seguidas de muestras no reactivas para una revisión adicional, incluida la repetición de las muestras almacenadas.
- Se recogieron muestras de suero de personal militar, dependientes y solicitantes.
Principales resultados:
- De 4911 individuos inicialmente seroreactivos, sólo seis eran potenciales serorevertores.
- La investigación reveló que cinco de estos casos se debieron a una mala atribución de la muestra, y el sexto fue un error de prueba confirmado.
- Se identificaron errores de prueba en 23 individuos y se sospechó en otros 3; la tasa de error acumulado fue de 12,4 por millón de pruebas.
- Treinta y un bebés no infectados parecían ser serorevertidos debido a la pérdida de anticuerpos maternos.
Conclusiones:
- El estudio no encontró evidencia de verdadera sero-reversión de anticuerpos del VIH-1 en la base de datos analizada.
- La aparente seroreversión se atribuye predominantemente a errores en la atribución de muestras o en los procesos de pruebas de laboratorio.
- La verdadera sero-reversión del VIH-1, si ocurre, es excepcionalmente rara.