Efecto de la transfusión de sangre almacenada en el suministro de oxígeno en pacientes con sepsis

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Hematología Hematología.
• Fisiología Fisiología Fisiología.

Sus antecedentes:

• La transfusión de glóbulos rojos es una intervención común para aumentar el suministro de oxígeno en la sepsis.
• Sin embargo, su impacto en la utilización del oxígeno y la función de los órganos sigue sin estar claro.
• Estudios previos no han demostrado consistentemente una mejora en la utilización de oxígeno después de la transfusión.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto de la transfusión de glóbulos rojos en la absorción de oxígeno gastrointestinal y de todo el cuerpo en pacientes con sepsis.
• Para evaluar la relación entre la edad de los glóbulos rojos y la disponibilidad de oxígeno esplanquínico.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, controlado e intervencionista en una UCI multidisciplinaria.
• Incluido 23 pacientes con sepsis en estado crítico con ventilación mecánica.
• Medición de la absorción sistémica de oxígeno mediante calorimetría indirecta y el método Fick; evaluación del oxígeno esplancánico mediante el pH intramucoso gástrico (tonometría).

Principales resultados:

• No se observó ningún aumento en la absorción sistémica de oxígeno hasta 6 horas después de la transfusión, incluso con lactato elevado.
• La absorción sistémica calculada de oxígeno aumentó con el suministro de oxígeno, pero esto no reflejó la utilización real.
• Se encontró una correlación inversa significativa entre el cambio de pH intramucoso gástrico y la edad almacenada de los glóbulos rojos (r = -.71; P < .001).
• Los pacientes que recibieron glóbulos rojos almacenados >15 días mostraron una disminución del pH intramucoso gástrico.

Conclusiones:

• La transfusión de glóbulos rojos no mejoró la absorción de oxígeno sistémico medida en pacientes con sepsis.
• La transfusión de glóbulos rojos más viejos se asoció con evidencia de isquemia esplanquítica.
• Los glóbulos rojos envejecidos poco deformables pueden causar oclusión microcirculatoria, lo que lleva a isquemia tisular.