La ocurrencia del choque y la supervivencia en 241 pacientes con terapia implantable con cardioverter-desfibrilador

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• Los desfibriladores cardioverter implantables (ICD) son cruciales para el manejo de las arritmias que amenazan la vida.
• La comprensión de los factores que influyen en la ocurrencia de choque ICD y la supervivencia del paciente es vital para optimizar la terapia.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de las características clínicas en la incidencia de choque y la supervivencia en pacientes que reciben terapia ICD.
• Identificar los predictores de la ocurrencia de choque y la mortalidad en esta población de alto riesgo.

Principales métodos:

• Análisis de 241 pacientes sometidos a implantación de CDI entre 1982 y 1991.
• Seguimiento durante un promedio de 26 meses para evaluar la incidencia actuarial de choques apropiados y espontáneos.
• Evaluación de las variables clínicas, incluida la fracción de eyección ventricular izquierda, presentar síntomas y pruebas electrofisiológicas preoperatorias, como predictores de los resultados.

Principales resultados:

• La incidencia actuarial de choques apropiados alcanzó el 63% y cualquier choque espontáneo el 76% en 5 años.
• La mala función ventricular izquierda (fracción de eyección ≤30%) se asoció significativamente con la ocurrencia de choque más temprano (p=0,001).
• La fracción de eyección ≤30% fue el predictor más fuerte tanto de la muerte por arritmia como de la mortalidad total (p=0,019 y p=0,003, respectivamente).

Conclusiones:

• La mayoría de los pacientes experimentan choques durante el seguimiento a largo plazo, pero esto no se correlaciona con un aumento de la mortalidad, lo que indica una prevención efectiva de la muerte cardíaca súbita.
• La baja fracción de eyección es un predictor clave tanto para la ocurrencia de choque como para la mortalidad.
• Predecir qué pacientes se beneficiarán más de la implantación de ICD sigue siendo un desafío basado en las características clínicas actuales.