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Caracterización de la fibrilación ventricular basada en la morfología del potencial de acción monofásico en el
J F Swartz1, J L Jones, R D Fletcher
1Department of Medicine, Veterans Administration Medical Center, Washington, D.C.
Circulation
|June 1, 1993
Resumen
Los choques de desfibrilación interactúan con las células cardíacas durante su período refractario, limitando la duración del ciclo de fibrilación ventricular humana. Este estudio aclara los mecanismos de desfibrilación mediante el análisis de las respuestas celulares durante la disritmia.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
Sus antecedentes:
- La investigación reciente sobre los mecanismos de desfibrilación se centra en la prolongación de la respuesta celular durante el período refractario.
- Este enfoque asume que los choques de desfibrilación interactúan con las células ventriculares durante la repolarización.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la interacción de los choques de desfibrilación con las células ventriculares durante la repolarización.
- Para probar la hipótesis de que la desfibrilación se produce durante el período refractario.
Principales métodos:
- Análisis de los potenciales de acción monofásicos (MAP) de 171 episodios de disritmia ventricular inducida en 22 pacientes.
- Examen de la longitud, variación, fraccionamiento y repolarización del ciclo MAP durante la fibrilación ventricular (VF) / taquicardia ventricular polimórfica (PVT) y la taquicardia ventricular monomórfica (VT).
Principales resultados:
- Los episodios de VF/PVT (n=156) mostraron una duración del ciclo de 215±28 msec con una variabilidad de 14±7%; 122 episodios tenían MAP no fraccionados.
- VF definido por ECG (n=136) carecía de diástole MAP (duración del ciclo 213±27 msec).
- La VT polimórfica (n=20) asociada con amiodarona tuvo diástolas MAP ocasionales y una duración del ciclo más larga (257±22 msec; p<0.001). La VT monomórfica (n=15) tenía una morfología regular, una variación mínima y una repolarización consistente.
Conclusiones:
- La duración del ciclo VF humano está limitada por los períodos refractarios celulares.
- Los choques desfibriladores interactúan principalmente con las células cardíacas durante su período refractario, lo que apoya la hipótesis de estimulación del período refractario.