Aumento de la masa ventricular izquierda después de la toracotomía y pericardiotomía. ¿Un papel para el alivio de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Fisiología Fisiología Fisiología.

Sus antecedentes:

• El estiramiento miocárdico y el aumento del llenado ventricular pueden estimular la síntesis de proteínas miocárdicas.
• Los estudios en animales muestran que la masa ventricular izquierda aumenta después de la pericardictomía, lo que indica un estímulo al crecimiento.
• Este estudio investigó si la toracotomía y pericardiotomía combinadas causan hipertrofia ventricular izquierda en pacientes sometidos a cirugía de derivación.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la toracotomía y pericardiotomía combinadas conducen a la hipertrofia ventricular izquierda.
• Para evaluar los cambios en el volumen y la masa del ventrículo izquierdo después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria.
• Evaluar el impacto de la incisión pericárdica en el crecimiento del miocardio.

Principales métodos:

• Veinticinco pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda normal se sometieron a ecocardiografía antes y después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria.
• El pericardio quedó ampliamente incisionado en todos los pacientes.
• Se midió el volumen sistólico terminal del ventrículo izquierdo, el volumen diastólico terminal, el volumen del trazo, la fracción de eyección, la tensión de la pared circunferencial sistólica terminal y la masa.

Principales resultados:

• El índice de volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo aumentó significativamente a las 6 semanas y 7 meses después de la cirugía.
• El índice de masa ventricular izquierda también mostró aumentos significativos a las 6 semanas y 7 meses después de la cirugía.
• No se observaron cambios significativos en la presión arterial, el estrés de la pared sistólica final o el volumen sistólico final.

Conclusiones:

• Los pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda normal exhiben un aumento del volumen y masa diastólica final del ventrículo izquierdo después de la cirugía de derivación de la arteria coronaria.
• Estos hallazgos apoyan la hipótesis de que la pericardiotomía estimula el crecimiento del miocardio.
• El aumento del volumen ventricular izquierdo end-diastólico después de la cirugía contribuye al aumento de la masa ventricular izquierda.