Efecto del bloqueo beta cardioselectivo y no selectivo en la respuesta hipoglucemiante en diabéticos...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La gestión de la diabetes mellitus a menudo requiere abordar las comorbilidades.
• Los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos se prescriben con frecuencia para afecciones cardiovasculares en pacientes diabéticos.
• La hipoglucemia es una preocupación significativa en el tratamiento de la diabetes.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos del propranolol y el metoprolol en la hipoglucemia inducida por insulina en sujetos diabéticos.
• Para comparar el impacto de un bloqueador beta no selectivo (propranolol) frente a un bloqueador beta cardioselectivo (metoprolol) en el control glucémico y las respuestas contrarreguladoras durante la hipoglucemia.

Principales métodos:

• Siete sujetos diabéticos recibieron desafío de insulina intravenosa después de placebo, propranolol (40 mg) o metoprolol (50 mg).
• Un subconjunto de sujetos también se sometió a un curso de una semana de administración diaria de beta-bloqueantes.
• La glucosa en sangre, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y los niveles de ácidos grasos libres fueron monitoreados durante la hipoglucemia inducida por insulina.

Principales resultados:

• Ni el propranolol ni el metoprolol potenciaron la tasa inicial de reducción de la glucosa en sangre por la insulina.
• El propranolol afectó significativamente la recuperación de la glucosa en sangre después de la hipoglucemia, mientras que el metoprolol mostró una tendencia no significativa.
• El propranolol indujo bradicardia más severa y presión arterial diastólica elevada durante la hipoglucemia en comparación con el metoprolol.
• El propranolol causó una mayor inhibición de la recuperación de ácidos grasos libres que el metoprolol.

Conclusiones:

• Los betabloqueantes no selectivos, como el propranolol, pueden ser peligrosos en individuos diabéticos propensos a la hipoglucemia debido a la disminución de la recuperación de la glucosa y la exacerbación de los síntomas autónomos.
• Los bloqueadores beta-1 cardioselectivos, como el metoprolol, parecen más seguros en pacientes diabéticos que requieren un bloqueo beta, presentando efectos más leves en la recuperación de la hipoglucemia y las respuestas fisiológicas asociadas.
• Los pacientes diabéticos que necesitan terapia de bloqueo beta deben recibir preferentemente agentes cardioselectivos para mitigar los riesgos asociados con la hipoglucemia.