¿Es necesaria la digoxina de mantenimiento en pacientes con ritmo sinusal?

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La digoxina es un glucósido cardíaco de larga data utilizado para la insuficiencia cardíaca y las arritmias.
• La evaluación de la necesidad de un tratamiento a largo plazo con digoxina es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y seguridad de interrumpir el tratamiento a largo plazo con digoxina en pacientes con ritmo sinusal.
• Para identificar los predictores de la retirada exitosa de la digoxina.

Principales métodos:

• Una cohorte de 56 pacientes que recibían digoxina a largo plazo con ritmo sinusal tuvieron que suspender su medicación.
• Las concentraciones plasmáticas de digoxina se midieron antes de la retirada.
• El estado clínico y el desarrollo de arritmias o insuficiencia cardíaca fueron monitoreados después de la interrupción del tratamiento.

Principales resultados:

• El 86% de los pacientes (48/56) interrumpieron con éxito el tratamiento con digoxina sin deterioro clínico.
• Los pacientes con niveles plasmáticos de digoxina <0,8 ng/ml antes de la retirada tuvieron una alta tasa de éxito (33/34).
• El deterioro, principalmente la fibrilación auricular de nueva aparición, se produjo en 7 de los 22 pacientes con niveles entre 0,8-2,0 ng/ml.

Conclusiones:

• La interrupción de la digoxina es factible en la mayoría de los pacientes con ritmo sinusal.
• Las concentraciones plasmáticas de digoxina basales más bajas se asocian con la retirada exitosa.
• El monitoreo de la fibrilación auricular es esencial después de la interrupción de la digoxina.