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Transmisión de la tuberculosis entre las personas sin hogar urbanas
P F Barnes1, H el-Hajj, S Preston-Martin
1Department of Medicine, University of Southern California School of Medicine, Los Angeles 90033, USA.
JAMA
|January 24, 1996
Resumen
La tuberculosis primaria es la principal causa de infección en las poblaciones urbanas sin hogar, representando al menos el 53% de los casos. Esto contrasta fuertemente con la población general, donde solo representa el 10%.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Salud Pública La salud pública.
- Microbiología Microbiología.
Sus antecedentes:
- La tuberculosis (TB) sigue siendo un desafío significativo para la salud mundial, particularmente en las poblaciones vulnerables.
- Comprender la dinámica de transmisión de la TB, específicamente la proporción de casos primarios frente a los de reactivación, es crucial para las estrategias efectivas de control.
- La población urbana sin hogar representa un grupo de alto riesgo para la transmisión de TB y la progresión de la enfermedad.
Objetivo del estudio:
- Investigar las frecuencias relativas de tuberculosis primaria y de reactivación entre las personas que experimentan la falta de vivienda en un entorno urbano.
- Determinar el modo predominante de adquisición de TB en este grupo demográfico específico.
Principales métodos:
- Se realizó una evaluación prospectiva en 34 pacientes sin hogar diagnosticados con tuberculosis probada por cultivo en el centro de Los Ángeles.
- Los aislados de Mycobacterium tuberculosis se analizaron utilizando el polimorfismo de longitud de fragmento de restricción (RFLP) basado en IS6110 para la tipificación de cepas.
- RFLP basado en pTBN12 se empleó para casos no concluyentes, y la agrupación de aislamientos se definió por patrones de RFLP indistinguibles.
Principales resultados:
- Veinticuatro de los 34 pacientes sin hogar (70,6%) exhibieron aislamientos agrupados de Mycobacterium tuberculosis, lo que indica eventos recientes de transmisión.
- Se identificaron seis grupos distintos de casos de TB entre los participantes del estudio.
- El análisis sugirió una alta carga de TB primaria dentro de esta cohorte.
Conclusiones:
- El estudio estima que un mínimo del 53% de los casos de tuberculosis en la población urbana sin hogar son infecciones primarias.
- Este hallazgo difiere significativamente de la estimación tradicional del 10% para la TB primaria en la población general.
- La tuberculosis primaria parece ser el factor predominante de los casos de tuberculosis entre las personas sin hogar urbanas en el centro de Los Ángeles, lo que pone de relieve la necesidad de intervenciones específicas de salud pública.